重癥肌無(wú)力患者激素治療敏感性相關(guān)因素分析.pdf

1、研究目的:分析重癥肌無(wú)力(myasthenia gravis MG)患者的臨床、生化特點(diǎn)，以及影響激素治療敏感性的相關(guān)因素，探索伴或不伴其他免疫疾病的MG兩者之間的差異，并探究MG與激素治療敏感性相關(guān)的預(yù)測(cè)因素。
　　研究方法:回顧性分析2000年01月-2014年12月長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及胸心外科確診的266例MG患者臨床與生化資料，根據(jù)是否合并其他免疫疾病，將患者分為不伴其他免疫疾病組與伴有其他免疫疾病組，分析兩組間的臨床、生化

2、特征。根據(jù)激素治療后患者臨床癥狀改善狀況，將不伴其他自身免疫疾病MG患者分為激素治療敏感組與不敏感組，比較兩組間的臨床及生化特征。分析MG患者與激素治療反應(yīng)相關(guān)的臨床及生化因素。
　　研究結(jié)果:病人總數(shù)266人，不伴其他免疫疾病組MG171例，占64.3％，伴有其他免疫疾病組MG95例，占35.7％。男性117例，占44.0％，女性149例，占56.0％。發(fā)病年齡1～83歲，平均發(fā)病年齡（44.23±18.5）歲。兩組間性別構(gòu)成、

3、發(fā)病年齡、激素治療敏感性及紅細(xì)胞沉降率(ESR)水平比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），兩組間前驅(qū)癥狀、起病方式、累及肌群、臨床分型、相關(guān)抗體陽(yáng)性率、疲勞試驗(yàn)、新斯的明試驗(yàn)、重復(fù)電刺激、胸腺異常、高血壓病、藥物過(guò)敏、血糖異常、血脂異常、治療前白細(xì)胞(WBC)水平、C反應(yīng)蛋白(CRP)水平等比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。86例不伴其他自身免疫性疾病MG患者，根據(jù)激素治療后患者臨床癥狀改善狀況，將患者分為激素治療敏感組與不敏感組，兩組

4、間胸腺異常比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);伴胸腺異常組與無(wú)胸腺異常組之間激素治療敏感性比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=5.O1，P=0.03);胸腺異常與激素治療不敏感發(fā)生率呈正相關(guān)(r=0.237，P=0.03)。63例不伴其他自身免疫性疾病MG患者使用大劑量激素短程沖擊治療并在治療前檢測(cè)血脂水平，根據(jù)激素治療后患者臨床癥狀改善狀況，將患者分為激素治療敏感組與不敏感組，兩組間血脂異常、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等特征

5、比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）;血脂正常組與血脂異常組之間激素治療敏感性比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=9.31，P＜0.01);血脂異常與激素治療不敏感發(fā)生率呈正相關(guān)(r=0.384，P＜0.01)。
　　研究結(jié)論:伴有其他自身免疫性疾病的MG患者較不伴其他自身免疫性疾病的MG患者女性更為多見(jiàn)，發(fā)病年齡較早，激素治療敏感性好，ESR水平升高明顯。不伴其他自身免疫性疾病的MG患者激素治療效果與胸腺病理及血臘水平相關(guān)，胸腺異常、血脂升高均