基于流程重組構建一體化創(chuàng)傷急救流程及其應用.pdf

1、目的：
　　依據流程重組理論，對現(xiàn)有創(chuàng)傷急救流程存在的問題進行重組，建立一體化創(chuàng)傷急救流程，并驗證其在縮短創(chuàng)傷患者救治時間、改善救治效果和提高患者家屬滿意度方面的效果，為急診患者搶救過程的規(guī)范化管理提供可行性建議和方法學依據。
　　方法：
　　首先建立一體化創(chuàng)傷急救流程:依據流程重組的原理和方法，在文獻研究和半結構式訪談的基礎上，通過分析原創(chuàng)傷急救流程存在的問題和原因，建立新的一體化創(chuàng)傷急救流程。在改造舊流程，設計新流

2、程過程中采取的關鍵措施如建立自主型的急診診療團隊，并提升其整體素質;建立標準化創(chuàng)傷急救流程，如院前出診、現(xiàn)場處理和院內診治環(huán)節(jié)的改進等。
　　其次，驗證一體化創(chuàng)傷急救流程的應用效果:采用類實驗研究方法，選擇2014年1月～12月由鄭州大學第一附屬醫(yī)院120急救車接回，以創(chuàng)傷為診斷送入我院進行救治的患者為試驗組，采用一體化創(chuàng)傷急救流程進行救治，救治后收集患者的相關資料;選擇2013年1月～12月期間在我院救治的創(chuàng)傷患者為對照組，采用

3、回顧性調查的方法收集對照組病歷資料的相關信息。對兩組創(chuàng)傷患者各時間點所用救治時間、救治效果和患者家屬滿意度進行比較。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據的處理和分析，用到的統(tǒng)計學方法有描述性統(tǒng)計、卡方檢驗、t檢驗、Z檢驗等。
　　結果：
　　1.樣本脫落情況
　　試驗組125例，脫落3例，剩余122例;對照組125例，脫落1例，剩余124例，兩組脫落率分別為1.99％，0.81％。
　　2.兩組患者平均急救任務時

4、間比較
　　對照組和試驗組平均任務時間分別為41.45±10.52min和34.19±7.55min，兩獨立樣本t檢驗結果顯示，采用一體化創(chuàng)傷急救流程后，兩組患者平均任務時間比較，差異有統(tǒng)計學意義(t=2.244,P＜0.05)。其中兩組患者平均出車時間、到達現(xiàn)場時間、現(xiàn)場救治時間、轉運時間、途中待命時間和入院至分流時間比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P均＜0.05）。
　　3.兩組患者救治效果比較
　　對照組采取常規(guī)急救方

5、案，試驗組應用一體化創(chuàng)傷急救流程急救方案，兩組患者救治效果比較，差異有統(tǒng)計學意義（H=10.665，P=0.001＜0.05），說明一體化創(chuàng)傷急救流程可改善創(chuàng)傷患者的救治效果。
　　4.兩組患者家屬滿意度得分比較
　　家屬對于應用一體化創(chuàng)傷急救流程的滿意度總評分為(7.63±0.60)分，而對于傳統(tǒng)急救滿意度總分為(5.91±0.44)分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論：
　　1.流程重組方法可優(yōu)化