子宮內(nèi)膜異位癥患者血清中IL-19和IL-22的表達及臨床意義研究.pdf

1、目的:子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis,EMs,簡稱“內(nèi)異癥”)是一種子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在了子宮體以外的其他部位為特點的激素依賴性、炎癥性、免疫性疾病。子宮內(nèi)膜異位癥主要的臨床表現(xiàn)為疼痛和不孕。臨床上子宮內(nèi)膜異位癥的早期診斷較為困難,因此普遍存在早期診斷延遲的現(xiàn)象。有報道稱在患有疼痛和不孕癥狀的婦女中內(nèi)異癥診斷的延遲時間分別為6年和3年。
　　白細胞介素(interleukin,IL,簡稱“白介素”)是由多種細胞產(chǎn)生并作用

2、于多種細胞的一類細胞因子。白細胞介素參與機體的多種免疫反應(yīng),尤其在先天性免疫反應(yīng)中對促進組織上皮細胞抵御病毒和細菌感染起到重要作用。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機制尚無定論,近來研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥的發(fā)生與慢性炎癥免疫性反應(yīng)有關(guān)。內(nèi)異癥組織是一個反復(fù)損傷、出血、炎癥、抗炎、修復(fù)的過程。內(nèi)異癥患者發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)時,白細胞介素在傳遞信息,激活與調(diào)節(jié)免疫細胞,介導(dǎo)T、B細胞活化、增殖與分化中起重要作用。目前國外有對內(nèi)異癥患者血清中IL-19和IL-22的

3、研究報道,認(rèn)為IL-19和IL-22的異常表達可能與內(nèi)異癥有關(guān)。
　　本實驗通過檢測內(nèi)異癥患者血清中IL-19和IL-22的表達量,聯(lián)系臨床資料探討IL-19和IL-22的變化與內(nèi)異癥患者臨床特征的相關(guān)性,為內(nèi)異癥的早期診斷、臨床疾病進展程度的評估提供線索。
　　方法:收集因內(nèi)異癥而行腹腔鏡手術(shù)治療的患者(術(shù)后病理證實為EMs)50例(其中35例為合并有盆腔腹膜型子宮內(nèi)膜異位病灶)作為EMs組。記錄每位患者的年齡、身高、體重

4、、疼痛指數(shù)(慢性盆腔痛、痛經(jīng))、術(shù)中腹膜或卵巢異位病灶的大小及是否浸潤、粘連范圍及程度。疾病分期按照1985年美國生育學(xué)會修訂的內(nèi)異癥分期標(biāo)準(zhǔn)(r-AFS分期),分為Ⅰ～Ⅱ期18例、Ⅲ～Ⅳ期32例;術(shù)前采用視覺模擬評分法(VAS評分)記錄疼痛程度,按照VAS評分標(biāo)準(zhǔn)分為疼痛輕度組(VAS＜4分)22例,疼痛中重度組(VAS≥4分)28例。收集同期因不孕癥而行腹腔鏡手術(shù)檢查的患者(排除內(nèi)異癥、子宮腺肌病)40例為對照組。術(shù)前取患者外周靜脈

5、血5-10ml,血樣經(jīng)離心機3000r、離心15min,收集上層血清,存放于-80℃冰箱中備用。采用ELISA法檢測血清樣本中IL-19和IL-22的表達量,探討EMs患者血清中IL-19和IL-22的表達量與其臨床特征(r-AFS分期、疼痛等)的關(guān)系。采用SPSS17.0對實驗數(shù)據(jù)進行處理。
　　結(jié)果:(1) IL-19在EMs組和對照組患者血清中的濃度分別為8.80±1.40和9.80±1.42,EMs組患者血清中IL-19的

6、濃度顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);IL-22在EMs組和對照組患者血清中的濃度分別為2.35±0.61和2.84±0.53,EMs組患者血清中IL-22的濃度顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。(2) IL-19在Ⅰ-Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期患者血清中的濃度分別為8.34±1.80和9.01±1.15,IL-19在對照組患者血清中的濃度為9.80±1.42,Ⅰ-Ⅱ期患者血清中的IL-19的濃度低于Ⅲ-Ⅳ期,但差異

7、無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),Ⅰ-Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期患者血清中IL-19的濃度均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);IL-22在Ⅰ-Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期患者血清中的濃度分別為2.32±0.51和2.36±0.66,IL-22在對照組患者血清中的濃度為2.84±0.53,Ⅰ-Ⅱ期患者血清中的IL-22的濃度低于Ⅲ-Ⅳ期,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),Ⅰ-Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期患者血清中IL-22的濃度均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜

8、0.05)。(3) IL-19在疼痛輕度組和中重度組患者血清中的濃度分別為8.60±1.62和9.02±1.11,IL-19在對照組患者血清中的濃度為9.80±1.42,輕度組患者血清中的IL-19的濃度低于中重度組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),輕度組和中重度組患者血清中IL-19的濃度均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);IL-22在輕度組和中重度組患者血清中的濃度分別為2.32±0.68和2.37±0.54,IL

9、-22在對照組患者血清中的濃度為2.84±0.53,輕度組患者血清中的IL-22的濃度低于中重度組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),輕度組和中重度組患者血清中IL-22的濃度均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。(4) IL-19在未合并腹膜型內(nèi)異癥和合并腹膜型內(nèi)異癥患者血清中的濃度分別為8.47±1.71和9.05±1.13,IL-19在對照組患者血清中的濃度為9.80±1.42,未合并腹膜型內(nèi)異癥患者血清中的IL-1

10、9的濃度低于合并腹膜型內(nèi)異癥組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),合并腹膜型和未合并腹膜型內(nèi)異癥患者血清中IL-19的濃度均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);IL-22在未合并腹膜型內(nèi)異癥和合并腹膜型內(nèi)異癥患者血清中的濃度分別為2.33±0.49和2.37±0.60,IL-22在對照組患者血清中的濃度為2.84±0.53,未合并腹膜型內(nèi)異癥患者血清中的IL-22的濃度低于合并腹膜型內(nèi)異癥組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.0

11、5),合并腹膜型和未合并腹膜型內(nèi)異癥患者血清中IL-22的濃度均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。(5)在Spearman相關(guān)性分析中,疼痛中重度組患者血清中IL-19表達量與VAS評分呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.640,P＜0.05)。
　　結(jié)論:1.IL-19和IL-22在內(nèi)異癥患者血清中異常低表達,IL-19和IL-22可能與內(nèi)異癥的發(fā)病相關(guān)。
　　2.內(nèi)異癥患者血清中的IL-19、IL-22在不同臨床分期(