浙江省縣級公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院經濟運行情況分析.pdf

1、目的：通過分析浙江省縣級公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院2011-2013年投入、產出、效率等變化情況，描述縣級公立醫(yī)院改革前后經濟運行情況，探索縣級公立醫(yī)院綜合改革政策對于縣級公立醫(yī)院經濟運行情況的影響，為進一步開展全面的評估檢測及相關政策的制定和落實提供參考依據。通過對比分析縣級公立中醫(yī)院與公立綜合性醫(yī)院改革前后經濟運行情況,了解縣級公立中醫(yī)院發(fā)展現況及薄弱點，為推動中醫(yī)院發(fā)展提供政策參考依據。
　　方法：①在文獻復習的基礎上，通過小組討

2、論和專家訪談，設計機構調查表和訪談提綱。②采用典型抽樣方法，對浙江省首批縣級公立醫(yī)院改革6個試點縣區(qū)按照經濟發(fā)展水平好、中、差分別抽取一個試點縣（市），共計3個試點縣（市），利用機構調查表對縣級公立醫(yī)院進行普查，排除專科醫(yī)院，共篩選出9家縣級公立醫(yī)院（6家縣級公立綜合性醫(yī)院、3家縣級公立綜合性中醫(yī)院），收集其改革前后2011-2013年經濟運行數據。③利用excel、spss18.0進行數據錄入，建立數據庫，采用百分比、構成比、環(huán)比增長

3、率等進行描述統(tǒng)計，并采用對比分析法對改革前后縣級公立醫(yī)院經濟運行數據進行分析。
　　結果：2011-2013年縣級公立醫(yī)院經濟運行情況良好，大部分指標都有所改善。醫(yī)療服務量增加，醫(yī)院效率提高。9家縣級公立醫(yī)院院均總診療人次、院均出院人數年均增長率在9％-18%。醫(yī)療服務產出能力提高，2012年較2011年開放床日數環(huán)比增長15%以上，實際占用總床日數環(huán)比增長42%以上。藥品收入小幅增長，2013年較2012年同期增長11%。醫(yī)療服

4、務收入增長迅速，2011年、2012年院均醫(yī)療服務收入分別為19216.1萬元，21882.3萬元，2012年較2011年增長35%；2013年醫(yī)療服務收入占醫(yī)療收入比為55%，比2011年高10個百分點。平均住院天數2012年較2011年減少0.46天，2013年較2012年減少0.20天。院均總收入環(huán)比增長16%-21%，總支出環(huán)比增長13%-19%，收支結余環(huán)比增長157%-325%。財政補助收入總體上增長迅速，樣本地區(qū)間縣級公立

5、醫(yī)院財政補助收入差額較大，財政補助僅占醫(yī)院總收入的2%-5%。醫(yī)院門診均次費用2011年為134.37元，2012年增長2.01元，增幅為1.50%，次均住院費用2011年為5433.17元，2012年增長104.4元，增幅為1.92%。醫(yī)務人員年平均收入環(huán)比增長8%-20%?？h級公立綜合性中醫(yī)院與公立綜合性醫(yī)院在運行方面還有一定差距。
　　結論：縣級公立醫(yī)院改革是醫(yī)改成敗的關鍵。自2011年12月浙江省縣級公立醫(yī)院綜合改革以來，

6、試點地區(qū)醫(yī)院主要指標均有所改觀，部分指標顯著改善，縣級公立醫(yī)院發(fā)展較平穩(wěn)，發(fā)展態(tài)勢較好。醫(yī)療服務提供量和效率有較大提升，說明縣級公立醫(yī)院醫(yī)療質量提升、產出能力增長迅速。醫(yī)院總體收支穩(wěn)步提升，收支結余水平較好，并且“藥品零差率”政策執(zhí)行以來對醫(yī)院收入影響不明顯。醫(yī)療服務收入增長迅速，一定程度上彌補了“藥品零差率”實行給醫(yī)院造成的收入損失。政府部門為推動縣級公立醫(yī)院綜合改革加大了對縣級公立醫(yī)院的財政補助力度，但是總體來看，政府部門對醫(yī)院的財