黑龍江省縣級公立醫(yī)院改革政策執(zhí)行研究.pdf

1、公共政策執(zhí)行，作為將政策內(nèi)容從意圖轉變?yōu)楝F(xiàn)實的過程，在政策的生命中發(fā)揮著舉足輕重作用。政策執(zhí)行是否準確有效，是評價政策是否科學的重要參考，也是決定政策目標實現(xiàn)與否的關鍵環(huán)節(jié)。一項公共政策得以有效執(zhí)行，至少需要具備以下幾個條件:科學的政策設計、健全的執(zhí)行機構、積極參與的目標群體等等。2009年，中共中央國務院出臺了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，正式啟動并部署新一輪的醫(yī)改政策，確定了黑龍江省在內(nèi)的16個試點省份率先試水，重點圍繞五項改

2、革任務提出政策要求，即基本醫(yī)保和基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務和基本公共衛(wèi)生服務體系以及公立醫(yī)院改革。其中，公立醫(yī)院改革政策是本輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的核心和關鍵。政策出臺后立即在社會上引起了很大反響，群眾對新一輪醫(yī)改徹底解決“看病難、看病貴”問題充滿期待。新一輪醫(yī)改政策頒布至今取得了一定成效，贏得了群眾的廣泛好評，同時也帶來了很多問題。為什么這項民心所向的政策執(zhí)行過程屢受梗阻，這一政策的執(zhí)行究竟出現(xiàn)了哪些問題？為了解決這些困惑，本文從

3、公共政策執(zhí)行的內(nèi)涵、特點和過程著手，利用史密斯模型分析闡述影響公共政策有效執(zhí)行的要素，以黑龍江省縣級公立醫(yī)院改革為例，通過對政策的實際執(zhí)行效果和面臨的問題，來分析政策出現(xiàn)偏差的原因，并研究矯正措施，保證政策的順利進行。本文共分為以下幾個部分:第一部分，闡述研究的目的與意義，及國內(nèi)外相關理論研究情況。第二部分，描述公共政策執(zhí)行及史密斯模型的主要內(nèi)涵。第三部分，闡釋公立醫(yī)院改革政策及其執(zhí)行理論的發(fā)展演變。第四部分，總結黑龍江省縣級公立醫(yī)院改