安徽省縣級公立醫(yī)院補償現(xiàn)狀及對策研究.pdf

1、背景:公立醫(yī)院補償機制是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中彌補資源耗費的方式與途徑,是在醫(yī)院運營中所有具有補償作用的各要素的有機結(jié)合。健全的補償機制是滿足醫(yī)院正常運營的必要條件,也是公立醫(yī)院改革走向成功的關(guān)鍵因素之一,更是公立醫(yī)院回歸公益性的重要保障。在我國,縣級公立醫(yī)院占公立醫(yī)院總數(shù)的近50％,其醫(yī)療服務(wù)覆蓋全國70%的人口,在當前農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)中起到龍頭作用,對于承擔農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療及公共衛(wèi)生預防保健方面發(fā)揮著重要的作用。在推進公立

2、醫(yī)院改革的過程中,縣級公立醫(yī)院理所當然成為了“先行者”。當前,取消藥品加成政策在多省縣級公立醫(yī)院開始實施,因此,系統(tǒng)調(diào)查政府財政對縣級公立醫(yī)院的補償方式、補償范圍與醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的實際執(zhí)行情況,以及醫(yī)院員工、患者對補償機制現(xiàn)狀的滿意度情況,將有助于分析當前公立醫(yī)院補償機制的合理性,可以為深化公立醫(yī)院改革提供參考,具有重要現(xiàn)實意義。
　　目的:本研究結(jié)合安徽省縣級公立醫(yī)院補償機制改革典型案例,從經(jīng)濟效益與社會效益兩方面對實施藥品零

3、加成后縣級公立醫(yī)院補償狀況進行分析,并調(diào)查醫(yī)院員工與就醫(yī)患者對縣級公立醫(yī)院補償機制現(xiàn)狀的滿意度情況,旨在為推進我國公立醫(yī)院改革提供可行性建議。
　　方法:采用自行設(shè)計問卷,在安徽省皖中、皖南、皖北隨機抽取9家縣級公立醫(yī)院作為樣本醫(yī)院,對其2011-2013年經(jīng)濟運行狀況及補償現(xiàn)狀進行調(diào)查,并獲得961名醫(yī)院工作人員以及386名在院患者關(guān)于縣級公立醫(yī)院補償機制滿意度的問卷調(diào)查表。使用Epidata3.0進行資料錄入,并運用SPSS1

4、6.0與EXCEL2010統(tǒng)計軟件對所回收數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果:(1)樣本醫(yī)院年總收入增長幅度放緩,藥占比降低,2013年9家樣本醫(yī)院年藥品收入總量占年總醫(yī)療收入和的比例39.58%;縣級醫(yī)院改革后部分樣本醫(yī)院藥品收支略有結(jié)余,一些醫(yī)院出現(xiàn)收支相同或收不抵支的情況;2013年9家樣本醫(yī)院財政補助總量占年總收入總量的4.23%,與2011年和2012年占有率相比較有增加,但所占份額仍然較低;改革后樣本醫(yī)院部分診療費用有所變

5、化:2013年樣本醫(yī)院在院病人藥品費用占次均住院總費用最高的是45.10%,該比例比前兩年下降,檢查費用占次均住院費用比例有上漲趨勢;2013年門診診療人次增長率為13.7%。(2)樣本醫(yī)院員工年收入偏低,各崗位的員工年收入在2-4萬的占大多數(shù);工齡在5年以下的被調(diào)查者有57.69%年收入在2萬元以內(nèi),工齡在10-20年的有65.05%年收入在2-4萬元;高級職稱中48.19%年收入在4-6萬元,初級及以下職稱被調(diào)查者中有44.91%年

6、收入在2萬元以下。醫(yī)院員工中多數(shù)都認為縣級公立醫(yī)院改革對自己的收入沒有影響,在醫(yī)生中僅6.82%認為改革后收入增加,35.31%認為收入減少。只有22%的被調(diào)查者認為醫(yī)院目前的薪酬能體現(xiàn)自身的勞動價值。(3)被調(diào)查住院患者中,多數(shù)認為藥品、檢查、手術(shù)費用屬于診療中花費較多項目,內(nèi)、外、婦、兒各科室中認為診療護理費用花費較多的均不超過3%;約60%以上被調(diào)查患者認為支付給醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)費用合理。
　　結(jié)論與建議:安徽省實施縣級公