山東省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革現(xiàn)狀研究.pdf

1、改革開放以來(lái)，廣大人民群眾的要求越來(lái)越高，不僅僅是物質(zhì)生活水平的提高，更多的是對(duì)健康和生命質(zhì)量的關(guān)注，這就對(duì)與其密切相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生提出了更高層次的要求。但《對(duì)中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的評(píng)價(jià)與建議》研究報(bào)告中曾指出，中國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制從總體上講，改革是不成功的。這一基本結(jié)論也成為我國(guó)政府新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策出臺(tái)的導(dǎo)火索。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，縣級(jí)公立醫(yī)院作為公立醫(yī)院綜合改革的主體也越來(lái)越受到關(guān)注。縣級(jí)醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組

2、成部分，是廣大人民群眾看病求醫(yī)的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但諸多問(wèn)題也逐漸暴露出來(lái)，甚至更為激烈和嚴(yán)重。由于政府財(cái)政投入不足、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格過(guò)低、醫(yī)院長(zhǎng)期實(shí)行“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制、盲目搞建設(shè)等諸多原因，造成縣級(jí)公立醫(yī)院資不抵債、過(guò)度醫(yī)療、藥價(jià)虛高、廣大人民群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)過(guò)重、滿意度不斷下降等一系列問(wèn)題。
　　目的:為了解山東省縣級(jí)公立醫(yī)院的改革效果，本研究以山東省第一批71家縣級(jí)公立試點(diǎn)醫(yī)院為研究對(duì)象，來(lái)探討分析山東省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的效果和存在

3、的問(wèn)題并對(duì)其提出可行性建議，為山東省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作提供更為有利的科學(xué)參考和有益借鑒。
　　資料與研究方法:本研究采用的數(shù)據(jù)資料來(lái)源于相應(yīng)年份的山東省衛(wèi)生財(cái)務(wù)年報(bào)手冊(cè)和第一批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院2012～2014年的衛(wèi)生財(cái)務(wù)年報(bào)數(shù)據(jù)，共包括71家縣級(jí)公立醫(yī)院。具體研究方法包括文獻(xiàn)復(fù)習(xí)、小組座談、定量分析、對(duì)比分析和定性分析等。
　　結(jié)果:山東省第一批71家縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院在2012～2014年運(yùn)行情況

4、總體較為良好，但也存在很大的問(wèn)題亟待解決:縣級(jí)公立醫(yī)院償債能力差，舉債、負(fù)債經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象仍然存在;政府財(cái)政補(bǔ)助投入依然不足，醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡;患者用藥負(fù)擔(dān)有所減輕，但以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制尚未全面破除;醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)仍有待優(yōu)化，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整不到位;體制機(jī)制不合理，醫(yī)療服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。
　　結(jié)論與建議:統(tǒng)籌推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，打好“組合拳”;合理配置和優(yōu)化衛(wèi)生資源，加大對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助力度;合理控制縣級(jí)公立醫(yī)院負(fù)債規(guī)