山東省公立醫(yī)院管辦公開改革研究.pdf

1、衛(wèi)生事業(yè)是中國(guó)各項(xiàng)事業(yè)體系的重要組成部分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)中最多的一類，涉及到每個(gè)人的生老病死，其改革最為社會(huì)所關(guān)注，其內(nèi)容也最為復(fù)雜多樣。長(zhǎng)期以來(lái)，衛(wèi)生行政部門既代表政府舉辦公立醫(yī)院，又作為出資人身份管理公立醫(yī)院，即既當(dāng)“裁判員”，又做“運(yùn)動(dòng)員”，同時(shí)還兼“領(lǐng)隊(duì)”。從某種意義上講，這種管理體制具有政令通暢、管理效率較高等優(yōu)勢(shì)。但是，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，這種管辦不分帶來(lái)的弊端日益凸顯。特別是近十

2、余年來(lái)，由于經(jīng)濟(jì)利益過分驅(qū)動(dòng)，公立醫(yī)院運(yùn)行獨(dú)立、無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，舉債建設(shè)、無(wú)序擴(kuò)張等現(xiàn)象愈演愈烈，政府對(duì)公立醫(yī)院沒有管好、辦好，成為患者看病難、看病貴的一個(gè)重要原因。
　　 因此，黨的十七大報(bào)告明確提出:“要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”，“實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入”。2012年11月，黨的十八大又明確提出了“深化公立醫(yī)院改革”的要求，進(jìn)一步指明了方向，國(guó)家層面也相繼出臺(tái)相關(guān)提倡性和支持

3、性政策。
　　 與上海、深圳、無(wú)錫等公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作走在前面的省市相比，山東省公立醫(yī)院管理運(yùn)行機(jī)制還比較傳統(tǒng)，對(duì)公立醫(yī)院的新的監(jiān)管模式的研究與探索起步較晚，亟需確立科學(xué)有效的管辦分開新模式。
　　 本文從公立醫(yī)院管辦分開問題的提出開始入手，研究管辦分開的理論依據(jù)和相關(guān)政策，分析山東省公立醫(yī)院管辦分離現(xiàn)狀及管辦不分存在的問題，由國(guó)（境）內(nèi)外探索公立醫(yī)院管辦分開的做法分析不同模式的利弊和實(shí)施效果，初步提出山東省公立醫(yī)