我國公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革研究

1、我國公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革研究我國公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革研究2009年新醫(yī)改方案中提出要改革公立醫(yī)院管理體制、運行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)。同時還提出要積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，制定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制政策措施。本文認(rèn)為公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)制最關(guān)鍵的改革是產(chǎn)權(quán)的改革。對于產(chǎn)權(quán)的界定，不同的學(xué)者給出了不同的定義，本文選用如下定義：產(chǎn)權(quán)是由財產(chǎn)所有權(quán)派生出來的概念，是某個個體對某經(jīng)濟(jì)物品、

2、稀缺資源或交易對象的權(quán)利，是建立在財產(chǎn)所有權(quán)基礎(chǔ)之上的，以所有權(quán)為核心的總和通過界定財產(chǎn)主體在經(jīng)濟(jì)活動中運用其財產(chǎn)的各項權(quán)利和義務(wù)，借以約束和規(guī)范各主體的行為產(chǎn)權(quán)是一束權(quán)利，《牛津法律大辭典》中對產(chǎn)權(quán)的構(gòu)成分解為：占有權(quán)、使用權(quán)、出借權(quán)、轉(zhuǎn)讓權(quán)、用盡權(quán)、消費權(quán)和其他與財產(chǎn)有關(guān)的權(quán)利。其中最基本的權(quán)利概括為：所有權(quán)、使用權(quán)、收益權(quán)和轉(zhuǎn)讓權(quán)。本文通過對公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，提出公立醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)權(quán)改革的必要性，結(jié)合公立醫(yī)院改革的模式和經(jīng)驗

3、給出相關(guān)的建議。文章第一部分主要介紹我國公立醫(yī)院的歷史演進(jìn)及承擔(dān)功能，第二部分提出公立醫(yī)院改革的必要性，第三部分對公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革模式和經(jīng)驗進(jìn)行梳理，第四部分主要探討在公里醫(yī)院改革中應(yīng)注意的問題。一、我國公立醫(yī)院的演進(jìn)及承擔(dān)功能我國公立醫(yī)院服務(wù)體系建立在計劃經(jīng)濟(jì)時期，是整個計劃經(jīng)濟(jì)體系的一部分，分為全民所有制和集體所有制兩種形式。1949年院，政府和醫(yī)院之間是一種行政隸屬關(guān)系。而且公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)、人事、經(jīng)費等都由不同的部門負(fù)責(zé)，缺乏一個

4、統(tǒng)一的人格化主體，多個部門負(fù)責(zé)最終就是無人負(fù)責(zé)，各個部門都缺乏關(guān)心國有財產(chǎn)、關(guān)心國民醫(yī)療的動機(jī)。因此公立醫(yī)院所有者缺位，名義上的經(jīng)營者并不擁有使用股權(quán)、收益權(quán)和轉(zhuǎn)讓權(quán)。（二）當(dāng)前公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)安排模式的問題1.行政僵化國家所有制中的國家是一個抽象的概念，但是卻是具體的表現(xiàn)，在現(xiàn)實經(jīng)濟(jì)活動中，國家所有制就體現(xiàn)為國家各級行政管理部門所有制。公立醫(yī)院承擔(dān)著為全體國民提供可及性強(qiáng)、滿足多元化需求的醫(yī)療服務(wù)的功能，這需要醫(yī)院經(jīng)營者及時充分了解國民需

5、求把握其變動情況，并作出敏銳的反應(yīng)。但是由于我國公立醫(yī)院必須聽命于來自官僚體系的層層決策，經(jīng)營者對于醫(yī)院的日常運作缺乏應(yīng)有的自主權(quán)和控制權(quán)，因而行動遲緩，對應(yīng)市場需求的是僵化的行政指令，顯然，效率低下，也沒有承擔(dān)起公立醫(yī)院服務(wù)于全體國民的功能。同時，所有的公立醫(yī)院都在接受行政指令進(jìn)行資源配置，投資、融資渠道不暢，產(chǎn)權(quán)缺乏流動性，即沒有轉(zhuǎn)讓權(quán)，難以實現(xiàn)資產(chǎn)重組和優(yōu)化配置。2.產(chǎn)權(quán)異化公立醫(yī)院的職責(zé)本是為國民提供充分的滿足多元需求的醫(yī)療服務(wù)