公平與效率均衡：我國公立醫(yī)院改革的路徑選擇.pdf

1、公立醫(yī)院改革是惠及全民、關(guān)系民生的事業(yè)，也是一項世界性難題。新中國成立以來，我國公立醫(yī)院經(jīng)歷了以市場化改革為目標的老醫(yī)改和以“公益性回歸”為目標的新醫(yī)改兩次不同價值取向的醫(yī)改歷程?，F(xiàn)階段還處在新醫(yī)改試點階段的公立醫(yī)院改革，經(jīng)過三年多的探索已積累了一定經(jīng)驗，但在一些方面依然面臨著公平與效率關(guān)系失衡的困難和挑戰(zhàn):一是價值取向上的失衡，主要是公益性缺失，具體表現(xiàn)為群眾醫(yī)療負擔過重、就醫(yī)的時間和地理可及性較差和醫(yī)患關(guān)系惡化;二是外部環(huán)境中的失衡

2、，突出表現(xiàn)為政府政策環(huán)境不協(xié)調(diào)和市場競爭環(huán)境不完善;三是公立醫(yī)院的自身管理上的失衡，具體表現(xiàn)為管理決策過失、運行成本虛高和人事問題突出等方面。造成這些失衡的原因是多方面的，目前我國公立醫(yī)院在客觀上醫(yī)療資源總量不足與配置失衡并存，在價值取向上存在政策、公立醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員等多種價值偏差，在實際改革中存在政府與市場雙重失靈，在公立醫(yī)院內(nèi)部管理上存在管理體制混亂、成本管理薄弱、人力資源管理失當?shù)榷喾綔蟆奶幚砉脚c效率、政府與市場關(guān)系的國外公