山東省T公立醫(yī)院內(nèi)部管理優(yōu)化研究.pdf

1、當前，我國的醫(yī)療市場雖然呈現(xiàn)出多元化的趨勢，但是，公立醫(yī)院依然是我國醫(yī)療服務體系的主體所在，承擔了我國將近90％的診療任務，醫(yī)療服務還是主要由公立醫(yī)院提供。公立醫(yī)院的服務水平直接決定著整個社會的醫(yī)療服務水平，公立醫(yī)院內(nèi)部管理效率的高低，直接影響為社會提供醫(yī)療服務的質量與數(shù)量。隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人民群眾對健康越來越重視，群眾醫(yī)療需求不斷增加與醫(yī)療服務總體供給不足的矛盾越來越突出。當前是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅時期，是轉變衛(wèi)生事業(yè)發(fā)

2、展方式的重要時期，也是各大公立醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的重要機遇期。根據(jù)國務院發(fā)展研究中心出臺的研究報告《對中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的評價與建議》中認為，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革還存在一系列的問題，其主要表現(xiàn)是:醫(yī)療衛(wèi)生投入與產(chǎn)出的宏觀效率比較低下，醫(yī)療服務缺乏真正的公平性，并認為我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制存在一定程度上商業(yè)化的傾向。
　　就我國目前的醫(yī)療現(xiàn)狀而言，公立醫(yī)院仍然屬于事業(yè)單位，因而存在著它的局限性。在內(nèi)部管理模式上仍然保留著比較濃重的

3、經(jīng)驗主義與傳統(tǒng)的行政管理，依照職能設立機構、科層制管理是它的代表性特點。隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進，既給公立醫(yī)院發(fā)展帶來了機遇，更帶來了新的挑戰(zhàn)。原有的傳統(tǒng)管理模式已經(jīng)不能適應當前發(fā)展的需要了，優(yōu)化內(nèi)部管理、提高工作效率、實施人才開發(fā)戰(zhàn)略、提高醫(yī)療質量管理、完善法人治理結構、加強信息化建設、建立現(xiàn)代化的科學管理體制是每個公立醫(yī)院轉型的必然選擇和有效途徑，同時也是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的明確要求。
　　我國每年

4、對公立醫(yī)院的財政撥款占醫(yī)院總收入的8％左右，剩下的全靠賣藥與服務收費，由于國家對公立醫(yī)院自主權的充分下放，相應的國家對公立醫(yī)院財政預算也在逐年減少，這在一定程度上使公立醫(yī)院自主性得到加強，促進醫(yī)院主動謀求發(fā)展的動力，激發(fā)了內(nèi)部活力，但同時帶來的也有很大的弊端。比如說在市場的影響下，公立醫(yī)院公益性的動力不足，內(nèi)部管理的“趨利”行為比較明顯，這在很大程度上導致公共服務質量的下滑。因此，在當前醫(yī)療改革的社會背景下，如何面對公立醫(yī)院在內(nèi)部管理中

5、出現(xiàn)的問題與挑戰(zhàn)，建立現(xiàn)代化的內(nèi)部管理機制，提高內(nèi)部管理效率，改進醫(yī)療服務質量，是擺在所有醫(yī)院工作人員面前的新課題。
　　山東省T醫(yī)院是山東省確定的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立科學管理體制和運行機制的首批兩個試點單位之一，具有一定的代表性和典型性，故本課題選取山東省T醫(yī)院為例，運用問卷調(diào)查、實地調(diào)研、深度訪談掌握第一手資料，并加以分析和總結，始終將發(fā)現(xiàn)問題—找出問題—分析問題—解決問題的思路貫穿全文。
　　本文以新公共管理、公

6、共組織理論、組織管理等理論基礎支撐全文，通過文獻研究法、案例研究法、問卷調(diào)查法等研究方法，并輔以山東省T醫(yī)院內(nèi)部管理的問卷調(diào)查，并結合訪談、電話采訪等形式，從制度上進行總結、分析與探討，探究其內(nèi)部管理的現(xiàn)狀，存在職能部門設置不夠合理、規(guī)章制度不夠健全、人才評價機制不夠完善、文化建設不足、醫(yī)療質量管理薄弱、法人治理政策實施不到位、信息化建設滯后等問題以及出現(xiàn)這些問題的原因，分析了新加坡、美國等國外醫(yī)院內(nèi)部管理和國內(nèi)醫(yī)院內(nèi)部管理中的先進經(jīng)驗

7、及啟示，最終探討出優(yōu)化各部門的設置與協(xié)作、健全各項內(nèi)部管理制度、規(guī)范人才評價機制及其隊伍建設、加強醫(yī)院文化建設及黨建工作、提高醫(yī)療質量管理、完善法人治理結構、加強信息化建設等對策性建議，從而為山東省T醫(yī)院的平穩(wěn)、健康、快速發(fā)展提供建設性的建議，使醫(yī)院管理層認識醫(yī)院內(nèi)部管理存在的問題，從而轉變思想觀念，緊跟時代發(fā)展步伐，建立現(xiàn)代化的內(nèi)部管理機制，增強內(nèi)部運行活力，提高管理效率。最終構建山東省T醫(yī)院獨立運作、自我發(fā)展、自我約束、自我調(diào)節(jié)、自