安徽省縣級公立中醫(yī)院經濟運行與服務效率研究.pdf

1、縣級公立中醫(yī)院在醫(yī)療服務體系中發(fā)揮著重要作用，在基層中醫(yī)藥服務網絡中發(fā)揮著龍頭作用，與縣級綜合醫(yī)院一起，在農村三級醫(yī)療預防保健網中起著中流砥柱的作用?？h級公立中醫(yī)院改革也是公立醫(yī)院改革的關鍵環(huán)節(jié)，解決好公立中醫(yī)院的發(fā)展是切實解決群眾“看病難、看病貴”的問題的重要因素。
　　目的：根據對安徽省中醫(yī)院基本情況的描述，對按性別、年齡、學歷、職稱分的中醫(yī)院人員情況的分析，了解中醫(yī)院的發(fā)展脈絡和資源擁有量的基本現(xiàn)狀。通過對安徽省縣級公立中醫(yī)

2、院經濟運行現(xiàn)狀、財政補償情況和數(shù)據包絡分析的研究，全面評價中醫(yī)院運行情況和效率比較，提出適合安徽省縣級公立中醫(yī)院改革和發(fā)展的政策建議，為政策制定者宏觀把握新醫(yī)改前后縣級公立中醫(yī)院的整體運營情況提供參考依據，從而形成鼓勵中醫(yī)院發(fā)展和鼓勵使用中醫(yī)藥服務的政策建議。
　　方法：本研究為縱向研究，調查研究包括定量研究和定性研究兩部分。定量調查通過查詢安徽省衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒，和收集安徽省中醫(yī)藥管理局、安徽省衛(wèi)生廳規(guī)劃財務處、醫(yī)政與醫(yī)療服務監(jiān)管處

3、等相關部門中醫(yī)院的相關數(shù)據，包括安徽省中醫(yī)院基本情況、資源配置情況和衛(wèi)生人員構成情況；收集安徽省縣級公立中醫(yī)院經濟運行情況：收支狀況、節(jié)余狀況、負債狀況、服務提供狀況、財政投入情況等；縣級公立中醫(yī)院運行效率情況：百元固定資產醫(yī)療收入、每職工平均業(yè)務收入、每職工平均住院床日、每職工平均門急診人次、病床使用率、出院者平均住院天數(shù)、診療人次、門急診人次和出院人次；醫(yī)療收入中醫(yī)?；鹗杖肭闆r。定性調查使用結構式訪談，訪談對象是中醫(yī)院相關管理部門

4、和中醫(yī)醫(yī)療機構管理層，訪談重點是結合中醫(yī)醫(yī)療機構的現(xiàn)狀，提出對中醫(yī)醫(yī)療機構發(fā)展的合理建議和對中醫(yī)藥服務補償?shù)囊庖姷取?br>　　結果：
　?。?）安徽省中醫(yī)院以二級醫(yī)院為主，床位大多低于300張，醫(yī)院整體規(guī)模較小。中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的比例為48.15％，中醫(yī)專業(yè)人才數(shù)量不足；中醫(yī)院衛(wèi)生人員以25-34歲年齡組人數(shù)最多，占比為42.48%；學歷以大專為主，占比40.92%，中專與中技學歷占比略大于大學本科學歷占

5、比；助理/醫(yī)師職稱者占比30.75%，員/士職稱者占比31.48%，高職稱的衛(wèi)生人員少，衛(wèi)生人員結構不合理。
　?。?）安徽省縣級公立中醫(yī)院醫(yī)療收入和醫(yī)療服務量呈增加趨勢，2011年至2013年間百元固定資產醫(yī)療收入、每職工平均業(yè)務收入和每職工平均門急診人次等反應醫(yī)院服務效率的指標都呈增長趨勢，中醫(yī)院運行效率有所增加，醫(yī)療服務效率有所提升。
　?。?）2013年與2012年相比，藥品收入占總收入的比重減少了4.92%，醫(yī)藥體

6、制改革初現(xiàn)成效；藥品收入構成中，門診藥品和住院藥品中草藥和中成藥收入占比增加，西藥占比減少，藥品收入構成趨于合理。
　　（4）安徽省縣級公立中醫(yī)院2011年至2013年資產負債率較高，分別為42.14%、51.79%、51.88%，縣級公立中醫(yī)院發(fā)展面臨債務問題。
　?。?）數(shù)據包絡分析結果顯示，模型結果62家縣級公立中醫(yī)院的中總體有效醫(yī)院占被評價中醫(yī)院的27.42%，技術有效的縣級公立中醫(yī)院占被評價中醫(yī)院的35.48%，規(guī)

7、模有效的縣級公立中醫(yī)院占被評價中醫(yī)院的27.42%，在目前的醫(yī)院規(guī)模下，安徽省縣級公立中醫(yī)院總體效率還有待提高。
　　結論與建議：通過對縣級公立醫(yī)院經濟運行和數(shù)據包絡分析，宏觀把握縣級公立中醫(yī)院的整體經濟運營情況，建議政府應根據衛(wèi)生資源擁有量現(xiàn)狀和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃合理向中醫(yī)藥傾斜，制定客觀標準，合理布置區(qū)域規(guī)劃，建立健全中醫(yī)醫(yī)療機構經濟運行機制和補償機制。提出加強中醫(yī)院的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置區(qū)域衛(wèi)生資源；提高中醫(yī)院的衛(wèi)生人員素質