正常人及急性期腦梗塞患者腦氧攝取分?jǐn)?shù)及腦血流量的MRI研究.pdf

1、目的：
　　腦血氧代謝在維持大腦正常功能上發(fā)揮重要的作用，是維持神經(jīng)功能活動(dòng)的基本能量來(lái)源。采用單次激發(fā)非對(duì)稱自旋回波平面回波序列(aingle-shot asymmetric spin-echo echo-plannar-imaging,ASE EPI)與3D偽連續(xù)式動(dòng)脈自旋標(biāo)記(three dimensionalpseudo Continuous Arterial Spin Labeling,pCASL)技術(shù)相結(jié)合的方法，分析

2、正常人腦血流量（cerebral blood flow,CBF）、腦氧攝取分?jǐn)?shù)（oxygen extraction fraction,OEF）受年齡的影響，為進(jìn)一步探討腦血氧代謝情況與老年性腦疾病的關(guān)系提供參考。同時(shí)觀察急性腦梗塞患者OEF及CBF的變化，探討其在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。
　　材料與方法：
　　應(yīng)用 GE SIGNA HDX3.0T磁共振掃描儀對(duì)75例不同年齡段正常人行T1WI、T2WI、DWI、pCASL及ASE

3、 EPI掃描。應(yīng)用基于Matlab平臺(tái)的SPM8軟件包對(duì)pCASL及ASE EPI掃描所得CBF及OEF數(shù)據(jù)進(jìn)行原始圖像預(yù)處理、CBF及OEF指標(biāo)解算和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。預(yù)處理包括數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、渦流及頭動(dòng)校正（OEF），將解算的CBF及OEF指標(biāo)圖配準(zhǔn)到MNI標(biāo)準(zhǔn)空間，之后對(duì)圖像進(jìn)行平滑處理。應(yīng)用基于統(tǒng)計(jì)參數(shù)圖SPM8軟件的多重回歸（Multiple Regression）統(tǒng)計(jì)模型進(jìn)行CBF及OEF與年齡的相關(guān)分析，以全腦灰白質(zhì)區(qū)作為蒙片（ma

4、sk）做基于體素水平的相關(guān)分析，評(píng)估局部腦區(qū)CBF及OEF隨年齡的演變規(guī)律。統(tǒng)計(jì)顯著性水平均設(shè)定為經(jīng)錯(cuò)誤發(fā)現(xiàn)率校正（false discovery rateFDRcorrection）后P＜0.05。
　　應(yīng)用GESIGNA HDX3.0T磁共振掃描儀對(duì)13例急性期腦梗塞患者（8-72h）行T1WI、T2W、DWI、pCASL及ASE EPI掃描。pCASL及ASE EPI的圖像在ADW4.5工作站經(jīng)Functool軟件處理，于A

5、SE EPI序列圖像中選取梗死范圍最大的層面，選其為背景圖像，分別手動(dòng)獲取ROI的CBF及OEF值?；咎幚矸椒橐怨Ｈ顬橹行某省笆弊中蜗蛲馊OI，根據(jù)病灶的形態(tài)大小不同將ROI大小設(shè)為30-50mm2，ROI1為梗塞中心區(qū)，余四個(gè)方向（a、b、c、d）依次向外分別取ROI2、ROI3、ROI4，共13個(gè)ROI，測(cè)量CBF及OEF值。五例患者病灶貼近側(cè)腦室，病灶內(nèi)側(cè)無(wú)法獲取ROI值，我們以ROI1為梗塞中心區(qū)，余三個(gè)方向（b、c、

6、d）依次向外各取ROI2、ROI3、ROI4，共10個(gè) ROI，測(cè)量 CBF及OEF值。同時(shí)利用鏡像方法在健側(cè)選取感興趣區(qū)。將病灶側(cè)及健側(cè)的數(shù)值進(jìn)行比較得出所有ROI的相對(duì)值（relative OEF,rOEF和relative CBF,rCBF），然后算出每個(gè)患者所有方向 ROI2、ROI3、ROI4的平均值，并觀察 rOEF＞1.4、0.3＜rCBF＜0.4的ROI。（根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，rOEF>1.4、0.3＜rCBF＜0.4的區(qū)域提

7、示IP的存在）。
　　結(jié)果：
　　1、正常人局部腦組織CBF隨年齡增長(zhǎng)而上升，具體腦區(qū)為雙側(cè)丘腦。正常人局部腦組織OEF隨年齡增長(zhǎng)而下降，具體腦區(qū)為雙側(cè)尾狀核頭、雙側(cè)后扣帶、雙側(cè)側(cè)腦室周圍白質(zhì)區(qū)及雙側(cè)半卵圓中心等。
　　2、在OEF的測(cè)量中，13例急性期腦梗塞患者有1例（患者08）于ROI1上可觀察到rOEF＞1.4，有6例（患者01、02、03、07、10、11）于ROI2上可觀察到rOEF＞1.4，有7例（患者01

8、、03、06、08、10、11、12）于ROI3上可觀察到rOEF＞1.4，有1例（患者06）于ROI4上可觀察到rOEF＞1.4，有4例（患者04、05、09、13）于ROI1、ROI2、ROI3、ROI4均未觀察到rOEF>1.4。
　　3、在CBF的測(cè)量中，13例急性期腦梗塞患者ROI1、ROI2、ROI3、ROI4均未觀察到0.3＜rCBF＜0.4
　　結(jié)論：
　　1、正常人局部腦組織CBF及OEF均隨年齡發(fā)生