CT與MRI診斷急性期缺血性腦梗塞的比較.pdf

1、目的:
　　用MRI掃描的常規(guī)序列、彌散加權(quán)序列及CT常規(guī)層厚、薄層掃描評價CT和MRI在急性期缺血性腦梗塞診斷中的敏感性與特異性，為臨床治療提供準(zhǔn)確、及時的影像資料。
　　方法:
　　選取急性期缺血性腦梗塞患者120例，在CT常規(guī)層厚平掃排除急性期腦出血的基礎(chǔ)上，于2h內(nèi)行MRI常規(guī)序列(T1WI、T2WI、FLAIR)與彌散加權(quán)序列(DWI)平掃。
　　結(jié)果:
　　1.檢出急性期缺血性腦梗塞病例比較

2、r>　　MRI和CT檢出病例有以下幾個方面不同:數(shù)目上，MRI檢出病例數(shù)目為CT檢出病例數(shù)目的3倍;大小上，MRI檢出梗塞灶不受病灶大小限制，CT僅僅能檢出幕上直徑大于5mm梗塞灶;部位上，MRI對位于腦干、胼胝體、顱底、顱頂病變的顯示較CT優(yōu)越，而CT因受骨質(zhì)偽影干擾無法顯示;時間上，CT檢出急性期缺血性腦梗塞多在24h以后，12-24h內(nèi)僅能檢出大面積腦梗塞，CT圖像盡管采用2mm薄層及窄窗，還是無法檢出小面積腦梗塞，2h內(nèi)超急性期

3、缺血性腦梗塞在DWI序列上表現(xiàn)為高信號;年齡段上，MRI檢出急性期缺血性腦梗塞不受年齡段限制，而CT卻不能。
　　2.CT與MRI顯示急性期缺血性腦梗塞征象比較
　　急性期缺血性腦梗塞CT征象包括腦實(shí)質(zhì)密度減低，灰白質(zhì)界面模糊，腦溝裂及腦池變淺、消失，腦回腫脹，動脈致密征以大腦中動脈及基底動脈明顯。
　　急性期缺血性腦梗塞MRI征象包括DWI序列高信號、FLAIR序列高信號、T2WI序列高信號、T1WI序列低信號。

4、r>　　3.CT值與ADC值比較
　　急性期腦梗塞CT值經(jīng)歷35-40HU(等密度灶，24h)、30-35HU（略低密度灶，24-48h）、25-30HU(低密度灶，48h-72h)及20-25HU(明顯低密度灶，48h-72h)的變化。
　　ADC值在超急性期(2h)迅速下降，于24-48h達(dá)到最低點(diǎn)，之后逐漸升高，超急性期(6h)內(nèi)，ADC值較CT值變化早，而且顯示梗塞灶敏感。
　　4.CT與MRI圖像上測量急性期

5、缺血性腦梗塞面積比較
　　對于略低密度灶及低密度灶，因血腦屏障完整，此時正處于細(xì)胞毒性腦水腫階段，MRI圖像的DWI序列測量面積最大，F(xiàn)LAIR序列其次，CT圖像測量面積最小;對于明顯低密度灶，因血腦屏障破壞、細(xì)胞液化壞死，CT與MRI圖像上測量的面積無明顯差異。
　　結(jié)論:
　　1.雖然CT與MRI都可以用于急性期缺血性腦梗塞的診斷，但是CT只對24h內(nèi)大面積腦梗塞顯示較清，對于中、小面積梗塞灶及位于幕下小腦半球、腦