缺血性中風(fēng)急性期預(yù)后因素和證候特點(diǎn)的研究.pdf

1、目的：通過對(duì)缺血性中風(fēng)病急性期患者入院時(shí)情況的分析，研究缺血性中風(fēng)病急性期的預(yù)后因素；通過對(duì)不同時(shí)點(diǎn)的證候的動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)觀察，研究缺血性中風(fēng)急性期證候演變的特點(diǎn)，并分析證候演變與中風(fēng)病預(yù)后的關(guān)系。 方法：根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)納入病例，實(shí)時(shí)采集臨床信息，以住院一個(gè)月為觀察記錄終點(diǎn)，納入的中風(fēng)病急性期患者按照預(yù)后情況先分為死亡、復(fù)發(fā)和存活未復(fù)發(fā)三類；通過NIHSS評(píng)分的變化來判斷臨床療效，進(jìn)行療效分級(jí)，對(duì)不同預(yù)后病人入組時(shí)的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；對(duì)

2、證候演變情況進(jìn)行描述性分析。所有納入病例觀察結(jié)束后進(jìn)行電話隨訪，對(duì)隨訪期間死亡及復(fù)發(fā)患者進(jìn)行入院情況及證候特點(diǎn)的分析。 結(jié)果：?jiǎn)我蛩胤治鎏崾救虢M時(shí)年齡、性別、首發(fā)癥狀可能對(duì)缺血性中風(fēng)預(yù)后無影響：梗死部位、是否合并高血壓、不同的合并疾病數(shù)、入院時(shí)NIHSS分值、始發(fā)主要證候類型、始發(fā)風(fēng)證、火熱證分值對(duì)缺血性中風(fēng)預(yù)后可能有影響。其中合并高血壓、合并疾病數(shù)越多的患者預(yù)后越差：始發(fā)主要證候?yàn)榛馃嶙C、痰證、瘀證患者預(yù)后較差；始發(fā)火熱證分值

3、越高患者預(yù)后越差。 多因素分析提示始發(fā)火熱證、血瘀證、陰虛陽亢證分值，合并疾病為高血壓、冠心病，始發(fā)主要證候類型(火熱證、痰證、血瘀證)為影響缺血性中風(fēng)患者近期預(yù)后的主要因素。始發(fā)血瘀證分值、陰虛陽亢證分值高，無高血壓可能使患者預(yù)后好的可能性增加；始發(fā)火熱證分值高，始發(fā)主要證候類型(火熱證、痰證、血瘀證)，無冠心病可能使患者預(yù)后差的可能性增加。 描述性分析提示火熱證、痰證、氣虛證、陰虛陽亢證的動(dòng)態(tài)演變對(duì)預(yù)后有一定提示作用