缺血性卒中合并SAHS的證候特點研究.pdf

1、1IIIII]IIII[[[III]IIIILII]II[III]IIllLI[IIIIllY3231884分婁號R2542學(xué)校代號學(xué)號廣州中醫(yī)菊大學(xué)GuangzhouUniversityofChineseMedicine碩士學(xué)位論文缺血性卒中合并SAnS的證候特點研究學(xué)位申請人指導(dǎo)教師姓名專業(yè)名稱申請學(xué)位類型論文提交日期張博聞吳智兵中醫(yī)臨床基礎(chǔ)科學(xué)學(xué)位2017年4月摘要[1111111111111klllllUllllilll(1ll

2、UIY3231884研究目的：課題通過研究缺血性卒中合并與不合并SAHS的患者在證候分布上的差異，尋找缺血性卒中合并SAHS患者的證候分布特點。為進一步分析缺血性卒中合并SAHS的中醫(yī)病機及中藥治療方法提供依據(jù)，并有助于進一步挖掘SAHS的中醫(yī)病機內(nèi)涵，拓寬中醫(yī)藥在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究范圍。研究方法：1收集廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦病科住院的缺血性卒中患者33例，其中男性26例，女性7例，所有患者均已完成頭顱CT或MRI檢查(CT或MR

3、I)并發(fā)現(xiàn)明確的腦缺血灶，其中有24為前循環(huán)梗死，2例為后循環(huán)梗死，7例前后循環(huán)均有梗死。全部缺血性卒中患者中有6例為無癥狀性梗死。有顯著神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損的病史缺血性卒中患者，根據(jù)梗塞發(fā)生時間分為急性期13例，恢復(fù)期20例，卒中發(fā)生兩周以后后為恢復(fù)期；根據(jù)梗塞發(fā)生次數(shù)分為首發(fā)缺血性卒中14例及再發(fā)缺血性卒中13例。其中再發(fā)缺血性卒中患者包括有兩次及兩次以上明確卒中病史的患者以及首次出現(xiàn)明確卒中癥狀但在影像學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)有陳舊性梗死病灶的患

4、者。2所有缺血性卒中患者進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，檢測通道主要包括腦電圖(E1ectroencephalogram，EEG)，鼻氣流，胸腹運動，血氧飽和度，雙眼眼動電極、下頜肌電、肢體運動以及視頻檢測。通過EEG配合ROC、下頜肌電、肢體運動以及視頻檢測分析患者睡眠及覺醒情況，在結(jié)合鼻氣流及血氧飽和度檢測分析計算患者的呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea—hypopneaindex，AHI)，AHI指數(shù)／5或夜間7小時睡眠呼吸暫停低通氣總數(shù)大于30者

5、診斷為SAHS。所有患者在在監(jiān)測前一天內(nèi)不能飲酒、濃茶及咖啡，不能臨時使用安眠藥物或神經(jīng)精神類藥物，長期服用上述藥物的患者按照日常劑量繼續(xù)服用。3在完成PSG檢查分析后，根據(jù)是否合并SAHS將缺血性卒中患者分為兩組，分別是缺血性卒中不合并SAHS組和缺血性卒中合并SAHS組。收集兩組患者患者性別、年齡、體重指數(shù)等一般情況。對兩組患者進行美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NationalInstituteofHealthstrokescale，