缺血中風(fēng)急性期血壓變異與預(yù)后相關(guān)性、中醫(yī)證候分布回顧研究.pdf

1、目的:探討腦梗死急性期血壓變異與3個(gè)月不良預(yù)后的相關(guān)性，同時(shí)探討腦梗死急性期血壓變異中醫(yī)證候分布規(guī)律及差異。
　　方法:選擇2016年2月至2016年6月收住在重慶市北碚中醫(yī)院腦病一科和腦病二科病房且發(fā)病24小時(shí)以內(nèi)入院的急性腦梗死患者。本研究共納入病例122例。收集患者一般資料并完善相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，確定中國(guó)缺血性卒中亞型(CISS)病因分型及中醫(yī)證候分型。住院治療方案均按照重慶北碚中醫(yī)院腦病科缺血性卒中診療方案及臨床路徑執(zhí)行。對(duì)

2、需要進(jìn)行血壓管理的病例，按照2014版中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南的要求進(jìn)行血壓控制。入院后每天7am測(cè)量血壓，連續(xù)測(cè)量14天。并通過(guò)計(jì)算獲得每位患者急性期收縮壓均數(shù)(SBPmean)、收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差(SBPsd)、收縮壓變異系數(shù)(SBPcv)，舒張壓均數(shù)(DBPmean)、舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差(DBPsd)、舒張壓變異系數(shù)(DBPcv)，脈壓差均數(shù)(PPmean)、脈壓差標(biāo)準(zhǔn)差(PPsd)、脈壓差變異系數(shù)(PPcv)，平均動(dòng)脈壓均數(shù)(MAPme

3、an)、平均動(dòng)脈壓標(biāo)準(zhǔn)差(MAPsd)、平均動(dòng)脈壓變異系數(shù)(MAPcv)等血壓參數(shù)。計(jì)量資料運(yùn)用秩和檢驗(yàn)、分類資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)將樣本分為預(yù)后良好組和預(yù)后不良組進(jìn)行單因素分析，將血壓參數(shù)按四分位數(shù)間距分層，運(yùn)用Logistics回歸分析各血壓參數(shù)和3個(gè)月不良預(yù)后之間的相關(guān)性。運(yùn)用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行急性期血壓變異在不同中醫(yī)證候之間分布及差異性比較。
　　結(jié)果:
　　(1)、在單因素分析中可見(jiàn)年齡、性別、房顫、CISS分型、入院時(shí)NIH

4、SS及舒張壓均數(shù)在兩組之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而其他變量在兩組之間未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;
　　(2)、回歸分析中，SBPmean、SBPsd、SBPcv按照四分位數(shù)間距分層后，調(diào)整年齡、性別因素后，上述指標(biāo)與3個(gè)月不良預(yù)后無(wú)相關(guān)性，調(diào)整多元參數(shù)后，SBPmean、SBPsd、SBPcv與3個(gè)月不良預(yù)后同樣不存在相關(guān)性;
　　(3)、回歸分析中，DBPmean、DBPsd、DBPcv按照四分位數(shù)間距分層后，調(diào)整年齡、性別因素后，上

5、述指標(biāo)與3個(gè)月不良預(yù)后無(wú)相關(guān)性，調(diào)整多元參數(shù)后，DBPmean、DBPsd、DBPcv與3個(gè)月不良預(yù)后依舊不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性;
　　(4)、回歸分析中，PPmean、PPsd、PPcv按照四分位數(shù)間距分層后，調(diào)整年齡、性別因素后，上述指標(biāo)與3個(gè)月不良預(yù)后無(wú)相關(guān)性，調(diào)整多元參數(shù)后，PPmean、PPsd、PPcv與3個(gè)月不良預(yù)后仍然不存在相關(guān)性;
　　(5)、回歸分析中，MAPmean、MAPsd、MAPcv按照四分位數(shù)間距分

6、層后，調(diào)整年齡、性別因素后，上述指標(biāo)與3個(gè)月不良預(yù)后無(wú)相關(guān)性，調(diào)整多元參數(shù)后，MAPmean、MAPsd、MAPcv與3個(gè)月不良預(yù)后依舊不存在相關(guān)性;
　　(6)、氣虛血瘀、風(fēng)痰阻絡(luò)、風(fēng)火上擾、陰虛風(fēng)動(dòng)、痰熱腑實(shí)五組癥候類型的各血壓參數(shù)指標(biāo)進(jìn)行Kruska-Wallis法多樣本比較秩和檢驗(yàn)結(jié)果顯示，各血壓指標(biāo)中僅收縮壓均數(shù)(SBPmean)在五組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而其他血壓指標(biāo)組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步對(duì)收縮壓均數(shù)(SB