頸椎后路椎弓根釘內固定術治療伴有曲度不良頸椎病的療效分析.pdf

1、目的：
　　探討通過頸椎后路椎弓根釘內固定手術對頸椎病患者術后頸椎曲度及神經(jīng)功能的臨床效果。
　　方法：
　　收集我科2014年3月-2015年6月，同一醫(yī)師通過頸椎后路椎弓根螺釘內固定術手術治療的總共55例頸椎病患者，其中男患者40例，女患者15例，年齡25～82歲;平均56.8(56.76±11.46)歲，其中30歲以下患者2例，70歲以上患者7例。所有納入患者均有運動及感覺異常。其中以上肢感覺異常為首發(fā)癥狀的頸椎

2、病患者41例;以下肢感覺異常為初發(fā)癥狀的頸椎病患者14例;伴大小便功能障礙的頸椎病患者1例;Hoffmann征陽性的頸椎病患者9例，巴彬斯基征陽性的頸椎病患者51例。頸椎曲度不良患者52例，頸椎不穩(wěn)患者35例，其中術前動力X線示頸椎不穩(wěn)患者25例，術中發(fā)現(xiàn)頸椎不穩(wěn)10例。術前頸椎曲度平均4.35°(4.35°±13.61°)，JOA評分8.13(8.13±1.70)，NDI評分34.55(34.55±2.39)，VAS評分7.27(7.

3、27±0.87)。術后及隨訪復查頸椎三維CT并測量患者術后頸椎曲度，通過JOA評分及改善率、NDI評分以及VAS評分評估患者術后神經(jīng)功能恢復情況，并進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：
　　55例行頸椎后路椎弓根螺釘內固定術患者，術后頸椎角度平均15.16°(15.16°±11.32°)，最大改善角度25度，最小改善角度1度;JOA評分13.55(13.55±1.39)，神經(jīng)功能改善率60.75％(60.75％±14.02％)其中優(yōu)

4、10例，良32例，可13例，差0例（療效評估:改善率≥75％為優(yōu);50％≤改善率＜75％為良;25％≤改善率＜50％為可，改善率＜25％為差）;NDI評分14.24(14.24±2.57)，VAS評分2.51(2.51±0.96)，所有患者都獲得了隨訪，隨訪時間6-24個月，平均14個月。末次隨訪頸椎角度平均13.71°(13.71°±10.93°)，JOA評分14.23(14.23±1.02)，NDI評分12.98(12.98±2.6

5、8)，VAS評分1.55(1.55±0.92)。統(tǒng)計學分析，術前術后對比，頸椎角度(P＜0.05)，JOA評分(P＜0.05)、NDI評分(P＜0.05)、VAS評分(P＜0.05)，末次隨訪與術后對比，頸椎角度(P＞0.05)、JOA評分(P＜0.05)、NDI評分(P＜0.05)、VAS評分(P＜0.05)。
　　結論：
　　頸椎后路椎弓根釘系統(tǒng)內固定手術通過術中調整體位、椎弓根釘棒折彎技術，可以改善頸椎生理曲度，形成頸