頸后路減壓側(cè)塊螺釘內(nèi)固定術(shù)治療多節(jié)段的重度脊髓型頸椎病影像學(xué)變化和療效研究.pdf

1、目的:通過比較經(jīng)后路減壓側(cè)塊螺釘內(nèi)固定術(shù)治療多階段的重度脊髓型頸椎病患者的手術(shù)術(shù)后影像學(xué)資料和臨床指標(biāo)，探究術(shù)后效果，并對手術(shù)策略提供參考。
　　方法:回顧性分析2009年1月至2013年10月接受頸后路減壓側(cè)塊螺釘內(nèi)固定術(shù)手術(shù)治療的患者37例，男23例，女14例，年齡46-72歲。術(shù)后1周，3個月，6個月，12個月復(fù)查隨訪，頸椎X線正側(cè)位片和頸椎CT平掃及二維重建檢查，在3個月后行頸椎MRI檢查。頸椎曲率指數(shù)的測定應(yīng)用Ishih

2、ara法(cervical curvature index，CI)，在頸椎側(cè)位X線片上測量手術(shù)節(jié)段最上方椎體上終板中點至最下方椎體下終板中點的距離為椎體間高度，對比術(shù)前術(shù)后頸椎MRI觀察頸椎管狹窄及脊髓受壓情況。利用日本骨科協(xié)會評分(Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA)判定手術(shù)前及術(shù)后脊髓功能，以頸椎功能殘障指數(shù)表(neck disabilityindex，NDI)、視覺模擬評分法VA

3、S評分評定軸性疼痛程度。
　　結(jié)果:37例患者手術(shù)時間為148.31±54.17min，患者均采用全麻，麻醉情況良好。術(shù)中出血量為356.74±175.26ml。末次隨訪時JOA評分為14.01±1.91分，較術(shù)前7.89±2.32分有明顯提高，JOA評分改善率得出結(jié)果優(yōu)良率為91.89％。術(shù)后末次隨訪NDI評分為3.28±0.97分，較術(shù)前17.90±7.49分有明顯改善，末次隨訪時VAS評分1.67±1.42分較術(shù)前患者VAS

4、評分5.85±3.00分有明顯改善，末次隨訪椎體間高度5.95±1.24mm與術(shù)前椎體間高度5.94±1.43mm相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，末次隨訪時CCI值為9.91％±4.54％，較術(shù)前8.59％±8.11％相比有所改善，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)?；颊呔闯霈F(xiàn)脊髓損傷，C5神經(jīng)根麻痹，均未發(fā)生內(nèi)固定松動、脫出、斷裂等現(xiàn)象。所有患者均于術(shù)后3～6個月達到植骨部位完全融合。對于側(cè)塊螺釘釘棒系統(tǒng)
　　結(jié)論:多