多節(jié)段脊髓型頸椎病前后路手術(shù)治療的近期臨床療效比較.pdf

1、目的：比較頸前路椎體次全切除結(jié)合椎間隙減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)和頸后路單開(kāi)門(mén)椎管成形微型鈦板內(nèi)固定術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的近期臨床療效，探尋指導(dǎo)臨床工作。
　　方法：本文回顧性分析福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院骨科2010年4月-2013年10月多節(jié)段脊髓型頸椎病患者35例，通過(guò)查閱病例資料及門(mén)診隨訪，隨訪時(shí)間為術(shù)后3個(gè)月。病例分成兩組：行頸前路椎體次全切除結(jié)合椎間隙減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)20例，為A組；行頸后路單開(kāi)門(mén)椎管成形微型鈦板內(nèi)固定

2、術(shù)15例，為B組。兩組術(shù)前和術(shù)后按JOA評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分并計(jì)算恢復(fù)率，兩組術(shù)前術(shù)后比較頸椎生理曲度D值改變。比較兩組的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，評(píng)估有無(wú)差異。
　　結(jié)果：頸前路組術(shù)前術(shù)后 JOA評(píng)分比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001），頸后路組術(shù)前術(shù)后 JOA評(píng)分比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001），兩組術(shù)后的脊髓神經(jīng)功能均較術(shù)前恢復(fù)。頸前路與頸后路的術(shù)后JOA評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），前后路手術(shù)優(yōu)良率分別是7

3、0％和60%，手術(shù)優(yōu)良率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩者術(shù)后近期臨床療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。頸前路組術(shù)后頸椎前凸獲得增加，術(shù)后術(shù)前 D值差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。頸椎后路組術(shù)后頸椎前凸有所下降，術(shù)后術(shù)前 D值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示頸前路減壓術(shù)能較好的恢復(fù)頸椎生理曲度；頸后路減壓術(shù)術(shù)后頸椎生理曲度部分丟失。兩組的手術(shù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；頸后路減壓術(shù)術(shù)中出血量多于頸前減壓術(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。