手術(shù)治療脊髓型頸椎病的療效觀察.pdf

1、目的:探討脊髓型頸椎病手術(shù)治療后中短期的療效
　　 方法:脊髓型頸椎病手術(shù)方式多種多樣，自有頸椎手術(shù)以來(lái)不斷改進(jìn)，現(xiàn)頸椎手術(shù)常規(guī)有以下幾種，分為頸前路椎體次全切除+融合、前路頸椎間隙減壓+融合、人工頸椎間盤置換術(shù)、頸后路單開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形及椎板切除減壓融合術(shù)。選取2011年1月至2012年9月來(lái)自湖北省人民醫(yī)院收治的76例脊髓型頸椎病手術(shù)治療患者，單節(jié)段27例，雙節(jié)段12例，三節(jié)段及以上36例，分別根據(jù)退變程度行不同的手術(shù)治療方

2、案，行頸前路椎間盤摘除植骨融合內(nèi)固定術(shù)23例，行椎體次全切除減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)14例，行人工頸椎間盤置換術(shù)4例，行后路單開(kāi)門減壓CENTERPIECE鋼板固定術(shù)35例.并觀察患者術(shù)后3月、6月及末次隨訪時(shí)脊髓功能恢復(fù)情況，頸椎穩(wěn)定情況，植骨融合率.測(cè)量頸椎曲度，及術(shù)后并發(fā)癥。
　　 結(jié)果:隨訪3月-12月，平均6.8個(gè)月。行頸前路單間隙椎間盤切除術(shù)，平均耗時(shí)58min，平均出血45ml;行頸前路椎體次全切除術(shù)，平均耗時(shí)95mi

3、n，平均出血115ml;行人工頸椎間盤置換術(shù)，平均耗時(shí)80min，平均出血200ml;行頸椎后路單開(kāi)門減壓CENTER PIECE鋼板固定術(shù)，平均耗時(shí)2h，平均出血350ml;手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生死亡1人，頸部深部血腫1人，睡眠型窒息1人，短暫性吞咽困難及聲音嘶者5人，腦脊液漏者2人。JOA評(píng)分:術(shù)前JOA評(píng)分平均(8.03±1.51)分，術(shù)后3月JOA評(píng)分平均(12.46±2.53)分，術(shù)后6月JOA評(píng)分平均(13.49±2.58)分，術(shù)后

4、末次JOA評(píng)分平均(14.46±2.45)分，選取術(shù)前JOA評(píng)分，以及術(shù)后3月JOA評(píng)分，采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，p＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;選取術(shù)后3月JOA評(píng)分，以及術(shù)后6月JOA評(píng)分，采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，p值＜0.05，仍然有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;選取術(shù)后6月JOA評(píng)分，以及術(shù)后末次JOA評(píng)分，采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，p值＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。76例患者中有75例患者神經(jīng)功能都有不同程度恢復(fù)，均獲得骨性愈合，術(shù)后融合節(jié)段穩(wěn)定，1例死