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文檔簡(jiǎn)介
1、脊髓型頸椎病的康復(fù)治療,,,康復(fù)評(píng)定中醫(yī)中藥治療康復(fù)治療,康復(fù)評(píng)定,頸椎的活動(dòng)范圍測(cè)定肌力的測(cè)定 感覺(jué)和反射的測(cè)定疼痛與壓痛點(diǎn)的測(cè)定 肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定 ADL能力測(cè)定JOA脊髓功能狀態(tài)測(cè)定,中醫(yī)中藥治療,中醫(yī)藥辨證治療中藥外治療法推拿和正骨手法針灸療法,中醫(yī)藥辯證治療,肌張力增高,胸腹有束帶感者取祛瘀通腑法,用復(fù)元活血湯(大黃、柴胡、紅花、桃仁、當(dāng)歸、天花粉、穿山甲、炙甘草)。如下肢無(wú)力、肌肉萎縮者,取補(bǔ)中益
2、氣,調(diào)養(yǎng)脾腎法,地黃飲子(附子、桂枝、肉蓯蓉、山茱萸、熟地、巴戟天、石菖蒲、遠(yuǎn)志、石斛、茯苓、麥冬、五味子)合圣愈湯(黃芪、黨參、當(dāng)歸、赤芍、川芎、熟地、柴胡)。,中藥外治療法,有行氣散瘀、溫經(jīng)散寒、舒筋活絡(luò)或清熱解毒等不同作用的中藥制成不同的劑型,應(yīng)用在頸椎病患者的有關(guān)部位。頸椎病中藥外治的常用治法有騰藥、敷貼藥、噴藥等。,推拿和正骨手法,具有調(diào)整內(nèi)臟功能、平衡陰陽(yáng)、促進(jìn)氣血生成、活血祛瘀、促進(jìn)組織代謝、解除肌肉緊張、理筋復(fù)位的作用。
3、基本手法有摩法、揉法、點(diǎn)法、按法與扳法。特別強(qiáng)調(diào)的是,推拿必須由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行。手法治療宜柔和,切忌暴力。脊髓型患者不宜施用后關(guān)節(jié)整復(fù)手法。,針灸療法,包括針?lè)ㄅc灸法。通過(guò)刺激穴位來(lái)達(dá)到調(diào)整人體經(jīng)絡(luò)臟腑氣血的功能,防治疾病的目的。,康復(fù)治療,物理因子治療牽引治療手法治療運(yùn)動(dòng)治療矯形支具應(yīng)用,物理因子治療,物理因子治療的主要作用是擴(kuò)張血管、改善局部血液循環(huán),解除肌肉和血管的痙攣,消除神經(jīng)根、脊髓及其周圍軟組織的炎癥、水腫,減
4、輕粘連,調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,促進(jìn)神經(jīng)和肌肉功能恢復(fù)。,物理因子治療,直流電離子導(dǎo)入療法:常用用各種西藥(冰醋酸、VitB1、VitB12、碘化鉀、普魯卡因等)或中藥(烏頭、威靈仙、紅花等)置于頸背,按藥物性能接陽(yáng)極或陰極,與另一電極對(duì)置或斜對(duì)置,每次通電20分鐘。低頻調(diào)制的中頻電療法:一般用2000Hz~8000Hz的中頻電為載頻,用1~500Hz的不同波形(方波、正弦波、三角波等)的低頻電為調(diào)制波,以不同的方式進(jìn)行調(diào)制并編成不同的處方
5、。使用時(shí)按不同病情選擇處方,電極放置方法同直流電,每次治療一般20~30分鐘。,物理因子治療,超短波療法:用波長(zhǎng)7m左右的超短波進(jìn)行治療。一般用中號(hào)電極板頸后單極放置。急性期無(wú)熱量,每日一次,每次12至15分鐘,慢性期用微熱量,每次15~20分鐘。10~15次為一療程。超聲波療法:頻率800kHz或1000kHz的超聲波治療機(jī),聲頭與頸部皮膚密切接觸,沿椎間隙與椎旁移動(dòng),強(qiáng)度用0.8~1W/cm2,可用氫化可的松霜做接觸劑,每日一次,
6、每次8min,15~20次一療程。,物理因子治療,高電位療法:使用高電位治療儀,患者坐于板狀電極或治療座椅上,腳踏絕緣墊,每次治療30~50分鐘??赏瑫r(shí)用滾動(dòng)電極在頸后領(lǐng)區(qū)或患區(qū)滾動(dòng)5~8分鐘,每日一次,每12~15天為一療程。其它療法:如磁療、電興奮療法、音頻電療、干擾電療、蠟療、激光照射等治療也是頸椎病物理治療經(jīng)常選用的方法,選擇得當(dāng)均能取得一定效果。,牽引治療,頸椎牽引是治療頸椎病常用且有效的方法。頸椎牽引有助于解除頸部肌肉痙攣
7、,使肌肉放松,緩解疼痛;松解軟組織粘連,牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶;改善或恢復(fù)頸椎的正常生理彎曲;使椎間孔增大,解除神經(jīng)根的刺激和壓迫;拉大椎間隙,減輕椎間盤(pán)內(nèi)壓力。調(diào)整小關(guān)節(jié)的微細(xì)異常改變,使關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的錯(cuò)位得到復(fù)位;頸椎牽引治療時(shí)必須掌握牽引力的方向(角度)、重量和牽引時(shí)間三大要素,才能取得牽引的最佳治療效果。,牽引治療,牽引方式:常用枕頜布帶牽引法,通常采用坐位牽引,但病情較重或不能坐位牽引時(shí)可用臥式牽引??梢圆捎眠B續(xù)
8、牽引,也可用間歇牽引或兩者相結(jié)合。牽引角度:一般按病變部位而定,如病變主要在上頸段,牽引角度宜采用0~10°,如病變主要在下頸段(頸5~7),牽引角度應(yīng)稍前傾,可在15°~30°間,同時(shí)注意結(jié)合患者舒適來(lái)調(diào)整角度。,牽引治療,牽引重量:間歇牽引的重量可以其自身體重的10%~20%確定,持續(xù)牽引則應(yīng)適當(dāng)減輕。一般初始重量較輕,以后逐漸增加。牽引時(shí)間:牽引時(shí)間以連續(xù)牽引20分鐘,間歇牽引則20~30分鐘為宜
9、,每天一次,10~15天為一療程。,牽引治療,注意事項(xiàng):應(yīng)充分考慮個(gè)體差異,年老體弱者宜牽引重量輕些,牽引時(shí)間短些,年輕力壯則可牽重些長(zhǎng)些;牽引過(guò)程要注意觀察詢問(wèn)患者的反應(yīng),如有不適或癥狀加重者應(yīng)立即停止?fàn)恳?,查找原因并調(diào)整、更改治療方案。牽引禁忌癥:牽引后有明顯不適或癥狀加重,經(jīng)調(diào)整牽引參數(shù)后仍無(wú)改善者;脊髓受壓明顯、節(jié)段不穩(wěn)嚴(yán)重者;年邁椎骨關(guān)節(jié)退行性變嚴(yán)重、椎管明顯狹窄、韌帶及關(guān)節(jié)囊鈣化骨化嚴(yán)重者。,手法治療,手法治療是頸椎病治療
10、的重要手段之一,是根據(jù)頸椎骨關(guān)節(jié)的解剖及生物力學(xué)的原理為治療基礎(chǔ),針對(duì)其病理改變,對(duì)脊椎及脊椎小關(guān)節(jié)進(jìn)行推動(dòng)、牽拉、旋轉(zhuǎn)等手法進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)治療,以調(diào)整脊椎的解剖及生物力學(xué)關(guān)系,同時(shí)對(duì)脊椎相關(guān)肌肉、軟組織進(jìn)行松解、理順,達(dá)到改善關(guān)節(jié)功能、緩解痙攣、減輕疼痛的目的。,手法治療,常用的方法有中式手法及西式手法。中式手法指中國(guó)傳統(tǒng)的按摩推拿手法,一般包括骨關(guān)節(jié)復(fù)位手法及軟組織按摩手法。西式手法在我國(guó)常用的有麥肯基(Mckenzie)方法、關(guān)節(jié)松
11、動(dòng)手法(Maitland手法),脊椎矯正術(shù)(chiropractic)等。,運(yùn)動(dòng)治療,頸椎的運(yùn)動(dòng)治療是指采用合適的運(yùn)動(dòng)方式對(duì)頸部等相關(guān)部位以至于全身進(jìn)行鍛煉。運(yùn)動(dòng)治療可增強(qiáng)頸肩背肌的肌力,使頸椎穩(wěn)定,改善椎間各關(guān)節(jié)功能,增加頸椎活動(dòng)范圍,減少神經(jīng)刺激,減輕肌肉痙攣,消除疼痛等不適,矯正頸椎排列異常或畸形,糾正不良姿勢(shì)。長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法可促進(jìn)機(jī)體的適應(yīng)代償過(guò)程,從而達(dá)到鞏固療效,減少?gòu)?fù)發(fā)的目的。,運(yùn)動(dòng)治療,頸椎運(yùn)動(dòng)療法常用的方式有徒手操、
12、棍操、啞鈴操等,有條件也可用機(jī)械訓(xùn)頸椎柔韌性練習(xí)、頸肌肌力訓(xùn)練、頸椎矯正訓(xùn)練等。此外,還有全身性的運(yùn)動(dòng)如跑步、游泳、球類等也是頸椎疾患常用的治療性運(yùn)動(dòng)方式。可以指導(dǎo)頸椎病患者采用“頸肩疾病運(yùn)動(dòng)處方”。運(yùn)動(dòng)療法適用于各型頸椎病癥狀緩解期及術(shù)后恢復(fù)期的患者。具體的方式方法因不同類型頸椎病及不同個(gè)體體質(zhì)而異,應(yīng)在??漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。,矯形支具應(yīng)用,頸椎的矯形支具主要用于固定和保護(hù)頸椎,矯正頸椎的異常力學(xué)關(guān)系,減輕頸部疼痛,防止頸椎過(guò)伸、過(guò)屈、
13、過(guò)度轉(zhuǎn)動(dòng),避免造成脊髓、神經(jīng)的進(jìn)一步受損,減輕脊髓水腫,減輕椎間關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性反應(yīng),有助于組織的修復(fù)和癥狀的緩解,配合其他治療方法同時(shí)進(jìn)行,可鞏固療效,防止復(fù)發(fā)。最常用的有頸圍、頸托,可應(yīng)用于各型頸椎病急性期或癥狀嚴(yán)重的患者。應(yīng)避免不合理長(zhǎng)期使用,以免導(dǎo)致頸肌無(wú)力及頸椎活動(dòng)度不良。,矯形支具應(yīng)用,治療期間臥床休息,可減少頸椎負(fù)荷,有利于椎間關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷炎癥消退,癥狀得以消除或減輕。頸托、頸圍等支具也有相似作用,但不如臥床可靠。臥位時(shí)頸椎沒(méi)有
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