脊髓型頸椎病的康復(fù)治療

1、脊髓型頸椎病的康復(fù)治療,,,康復(fù)評定中醫(yī)中藥治療康復(fù)治療,康復(fù)評定,頸椎的活動范圍測定肌力的測定 感覺和反射的測定疼痛與壓痛點的測定 肌電圖和神經(jīng)傳導測定 ADL能力測定JOA脊髓功能狀態(tài)測定,中醫(yī)中藥治療,中醫(yī)藥辨證治療中藥外治療法推拿和正骨手法針灸療法,中醫(yī)藥辯證治療,肌張力增高，胸腹有束帶感者取祛瘀通腑法，用復(fù)元活血湯（大黃、柴胡、紅花、桃仁、當歸、天花粉、穿山甲、炙甘草）。如下肢無力、肌肉萎縮者，取補中益

2、氣，調(diào)養(yǎng)脾腎法，地黃飲子（附子、桂枝、肉蓯蓉、山茱萸、熟地、巴戟天、石菖蒲、遠志、石斛、茯苓、麥冬、五味子）合圣愈湯（黃芪、黨參、當歸、赤芍、川芎、熟地、柴胡）。,中藥外治療法,有行氣散瘀、溫經(jīng)散寒、舒筋活絡(luò)或清熱解毒等不同作用的中藥制成不同的劑型，應(yīng)用在頸椎病患者的有關(guān)部位。頸椎病中藥外治的常用治法有騰藥、敷貼藥、噴藥等。,推拿和正骨手法,具有調(diào)整內(nèi)臟功能、平衡陰陽、促進氣血生成、活血祛瘀、促進組織代謝、解除肌肉緊張、理筋復(fù)位的作用。

3、基本手法有摩法、揉法、點法、按法與扳法。特別強調(diào)的是，推拿必須由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進行。手法治療宜柔和，切忌暴力。脊髓型患者不宜施用后關(guān)節(jié)整復(fù)手法。,針灸療法,包括針法與灸法。通過刺激穴位來達到調(diào)整人體經(jīng)絡(luò)臟腑氣血的功能，防治疾病的目的。,康復(fù)治療,物理因子治療牽引治療手法治療運動治療矯形支具應(yīng)用,物理因子治療,物理因子治療的主要作用是擴張血管、改善局部血液循環(huán)，解除肌肉和血管的痙攣，消除神經(jīng)根、脊髓及其周圍軟組織的炎癥、水腫，減

4、輕粘連，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，促進神經(jīng)和肌肉功能恢復(fù)。,物理因子治療,直流電離子導入療法：常用用各種西藥（冰醋酸、VitB1、VitB12、碘化鉀、普魯卡因等）或中藥（烏頭、威靈仙、紅花等）置于頸背，按藥物性能接陽極或陰極，與另一電極對置或斜對置，每次通電20分鐘。低頻調(diào)制的中頻電療法：一般用2000Hz～8000Hz的中頻電為載頻，用1～500Hz的不同波形（方波、正弦波、三角波等）的低頻電為調(diào)制波，以不同的方式進行調(diào)制并編成不同的處方

5、。使用時按不同病情選擇處方，電極放置方法同直流電，每次治療一般20～30分鐘。,物理因子治療,超短波療法：用波長7m左右的超短波進行治療。一般用中號電極板頸后單極放置。急性期無熱量，每日一次，每次12至15分鐘，慢性期用微熱量，每次15～20分鐘。10～15次為一療程。超聲波療法：頻率800kHz或1000kHz的超聲波治療機，聲頭與頸部皮膚密切接觸，沿椎間隙與椎旁移動，強度用0.8～1W/cm2，可用氫化可的松霜做接觸劑，每日一次，

6、每次8min，15～20次一療程。,物理因子治療,高電位療法：使用高電位治療儀，患者坐于板狀電極或治療座椅上，腳踏絕緣墊，每次治療30～50分鐘?？赏瑫r用滾動電極在頸后領(lǐng)區(qū)或患區(qū)滾動5～8分鐘，每日一次，每12～15天為一療程。其它療法：如磁療、電興奮療法、音頻電療、干擾電療、蠟療、激光照射等治療也是頸椎病物理治療經(jīng)常選用的方法，選擇得當均能取得一定效果。,牽引治療,頸椎牽引是治療頸椎病常用且有效的方法。頸椎牽引有助于解除頸部肌肉痙攣

7、，使肌肉放松，緩解疼痛；松解軟組織粘連，牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶；改善或恢復(fù)頸椎的正常生理彎曲；使椎間孔增大，解除神經(jīng)根的刺激和壓迫；拉大椎間隙，減輕椎間盤內(nèi)壓力。調(diào)整小關(guān)節(jié)的微細異常改變，使關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的錯位得到復(fù)位；頸椎牽引治療時必須掌握牽引力的方向(角度)、重量和牽引時間三大要素，才能取得牽引的最佳治療效果。,牽引治療,牽引方式：常用枕頜布帶牽引法，通常采用坐位牽引，但病情較重或不能坐位牽引時可用臥式牽引。可以采用連續(xù)

8、牽引，也可用間歇牽引或兩者相結(jié)合。牽引角度：一般按病變部位而定，如病變主要在上頸段，牽引角度宜采用0～10°，如病變主要在下頸段（頸5～7），牽引角度應(yīng)稍前傾，可在15°～30°間，同時注意結(jié)合患者舒適來調(diào)整角度。,牽引治療,牽引重量：間歇牽引的重量可以其自身體重的10％～20％確定，持續(xù)牽引則應(yīng)適當減輕。一般初始重量較輕，以后逐漸增加。牽引時間：牽引時間以連續(xù)牽引20分鐘，間歇牽引則20～30分鐘為宜

9、，每天一次，10～15天為一療程。,牽引治療,注意事項：應(yīng)充分考慮個體差異，年老體弱者宜牽引重量輕些，牽引時間短些，年輕力壯則可牽重些長些；牽引過程要注意觀察詢問患者的反應(yīng)，如有不適或癥狀加重者應(yīng)立即停止牽引，查找原因并調(diào)整、更改治療方案。牽引禁忌癥：牽引后有明顯不適或癥狀加重，經(jīng)調(diào)整牽引參數(shù)后仍無改善者；脊髓受壓明顯、節(jié)段不穩(wěn)嚴重者；年邁椎骨關(guān)節(jié)退行性變嚴重、椎管明顯狹窄、韌帶及關(guān)節(jié)囊鈣化骨化嚴重者。,手法治療,手法治療是頸椎病治療

10、的重要手段之一，是根據(jù)頸椎骨關(guān)節(jié)的解剖及生物力學的原理為治療基礎(chǔ)，針對其病理改變，對脊椎及脊椎小關(guān)節(jié)進行推動、牽拉、旋轉(zhuǎn)等手法進行被動活動治療，以調(diào)整脊椎的解剖及生物力學關(guān)系，同時對脊椎相關(guān)肌肉、軟組織進行松解、理順，達到改善關(guān)節(jié)功能、緩解痙攣、減輕疼痛的目的。,手法治療,常用的方法有中式手法及西式手法。中式手法指中國傳統(tǒng)的按摩推拿手法，一般包括骨關(guān)節(jié)復(fù)位手法及軟組織按摩手法。西式手法在我國常用的有麥肯基(Mckenzie)方法、關(guān)節(jié)松

11、動手法(Maitland手法)，脊椎矯正術(shù)(chiropractic)等。,運動治療,頸椎的運動治療是指采用合適的運動方式對頸部等相關(guān)部位以至于全身進行鍛煉。運動治療可增強頸肩背肌的肌力，使頸椎穩(wěn)定，改善椎間各關(guān)節(jié)功能，增加頸椎活動范圍，減少神經(jīng)刺激，減輕肌肉痙攣，消除疼痛等不適，矯正頸椎排列異?；蚧危m正不良姿勢。長期堅持運動療法可促進機體的適應(yīng)代償過程，從而達到鞏固療效，減少復(fù)發(fā)的目的。,運動治療,頸椎運動療法常用的方式有徒手操、

12、棍操、啞鈴操等，有條件也可用機械訓頸椎柔韌性練習、頸肌肌力訓練、頸椎矯正訓練等。此外，還有全身性的運動如跑步、游泳、球類等也是頸椎疾患常用的治療性運動方式?？梢灾笇ьi椎病患者采用“頸肩疾病運動處方”。運動療法適用于各型頸椎病癥狀緩解期及術(shù)后恢復(fù)期的患者。具體的方式方法因不同類型頸椎病及不同個體體質(zhì)而異，應(yīng)在?？漆t(yī)師指導下進行。,矯形支具應(yīng)用,頸椎的矯形支具主要用于固定和保護頸椎，矯正頸椎的異常力學關(guān)系，減輕頸部疼痛，防止頸椎過伸、過屈、

13、過度轉(zhuǎn)動，避免造成脊髓、神經(jīng)的進一步受損，減輕脊髓水腫，減輕椎間關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性反應(yīng)，有助于組織的修復(fù)和癥狀的緩解，配合其他治療方法同時進行，可鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。最常用的有頸圍、頸托，可應(yīng)用于各型頸椎病急性期或癥狀嚴重的患者。應(yīng)避免不合理長期使用，以免導致頸肌無力及頸椎活動度不良。,矯形支具應(yīng)用,治療期間臥床休息，可減少頸椎負荷，有利于椎間關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷炎癥消退，癥狀得以消除或減輕。頸托、頸圍等支具也有相似作用，但不如臥床可靠。臥位時頸椎沒有