脊髓型頸椎病手術(shù)治療的回顧性研究.pdf

1、本文研究目的：探討脊髓型頸椎病術(shù)后療效與手術(shù)時(shí)機(jī)、年齡、手術(shù)前病情、融合節(jié)段多少、手術(shù)前后路選擇、頸椎融合節(jié)段椎間隙高度變化、頸椎弧度變化等相關(guān)因素的關(guān)系，建立術(shù)后療效的多元性回歸方程，為脊髓型頸椎病手術(shù)治療及手術(shù)方式的選擇提供有價(jià)值的參考。 研究方法：采用書(shū)信、電話、門(mén)診預(yù)約等方式對(duì)山西醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院骨科2000年4月-2006年10月間613例脊髓型頸椎病手術(shù)病例進(jìn)行隨訪，并復(fù)習(xí)病歷資料。采集手術(shù)前后的JOA評(píng)分，并

2、測(cè)量頸椎的弧度等數(shù)據(jù)。運(yùn)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，來(lái)評(píng)價(jià)脊髓型頸椎病前路手術(shù)、后路手術(shù)的手術(shù)療效，脊髓型頸椎病手術(shù)時(shí)機(jī)的療效分析，脊髓型頸椎病單節(jié)段、多節(jié)段手術(shù)療效，脊髓型頸椎病手術(shù)前后頸椎弧度改變對(duì)療效的影響，為臨床提供有力的指導(dǎo)。 研究結(jié)果：脊髓型頸椎病的手術(shù)療效與年齡、病程、術(shù)前JOA評(píng)分有關(guān)；與性別、手術(shù)內(nèi)固定的方式、植骨方式無(wú)關(guān)；手術(shù)療效前路明顯優(yōu)于后路；前路手術(shù)后D值、椎體融合節(jié)段高度、Cobb角、ROM角較

3、術(shù)前明顯改善，且改善程度與療效呈正相關(guān)；后路術(shù)后的D值、ROM角的改變無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；影響脊髓型頸椎病前路手術(shù)療效的因素依次為：病程、術(shù)前JOA評(píng)分、年齡；前路多元化回歸方程y=64.915-0.642x1+2.140x2-0.143x3。影響脊髓型頸椎病后路手術(shù)療效的因素依次為：術(shù)前JOA評(píng)分、年齡、病程。后路多元化回歸方程y=65.469-0.298x1-0.400x2+1.882x3。 研究結(jié)論：影響脊髓型頸椎病手術(shù)療效的因

4、素： 1、年齡：年齡越大，療效越差； 2、病程：病程越長(zhǎng)，療效越差； 3、術(shù)前JOA評(píng)分：術(shù)前JOA評(píng)分越低，療效越差； 4、手術(shù)入路：前、后路手術(shù)治療脊髓型頸椎病均有顯著療效，前路療效優(yōu)于后路； 5、內(nèi)固定使用情況：使用內(nèi)固定者效果優(yōu)于非使用內(nèi)固定者。與性別、植骨方式、內(nèi)固定式方式無(wú)關(guān)。 前路手術(shù)療效的影響因素依次為：病程、術(shù)前JOA評(píng)分、年齡。與D值的改善及融合節(jié)段高度的改善正相關(guān)；后