脊髓型頸椎病手術(shù)前后臨床MRI評價.pdf

1、目的:
　　從頸髓形態(tài)及髓內(nèi)信號兩個方面對脊髓型頸椎?。╟ervical spondylotic myelopathy，CSM）進行MR測量，探討其與臨床和手術(shù)效果的關(guān)系，以提高對CSM認識水平。
　　方法:
　　搜集從2012年1月-2014年10月在我院骨科住院接受手術(shù)治療并具有完整MRI影像資料的CSM患者27例，男13例，女14例，年齡27~79歲，平均年齡55.00歲，隨訪時間平均12個月。行頸椎前路手術(shù)19

2、例，頸椎后路手術(shù)8例。臨床應(yīng)用 JOA評分評價患者脊髓功能，應(yīng)用術(shù)后改善率評價手術(shù)效果。術(shù)前所有患者均行MR掃描，在工作站上完成對頸髓相關(guān)部位的截面積、徑線和髓內(nèi)信號強度的測量，并計算出頸髓扁平率、截面受壓比和信號強度比。將上述臨床、影像指標進行相關(guān)性統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　?。?）頸髓扁平率與術(shù)前及術(shù)后JOA評分顯著相關(guān)（P＜0.05），但與術(shù)后改善率無明顯相關(guān)性（P=0.103）。
　?。?）頸髓截面積與術(shù)后JO

3、A評分具有顯著相關(guān)（r=0.498，P=0.008），與術(shù)前JOA評分及術(shù)后改善率無明顯相關(guān)性（P＞0.05）。
　?。?）頸髓截面受壓比與術(shù)前JOA評分（r=-0.501，P=0.080）、術(shù)后JOA評分（r=-0.819，P＜0.001）和術(shù)后改善率（r=-0.547，P=0.003），均呈顯著負相關(guān)。（4）術(shù)前頸髓內(nèi)信號變化明顯處T2信號強度比（RbT2R）與術(shù)前JOA評分（r=-0.611，P=0.001）、術(shù)后JOA評分

4、（r=-0.522，P=0.005）顯著相關(guān)，但與術(shù)后改善率無關(guān)（P=0.235）。
　?。?）術(shù)前頸髓受壓最重處T2信號強度比（RaT2R）及髓內(nèi)T1信號強度比（RaT1R）與術(shù)前、術(shù)后JOA評分及術(shù)后改善率均無顯著相關(guān)性（P＞0.05）。
　?。?）RbT2R與頸髓扁平率（r=-0.541，P=0.004）、截面受壓比（r=0.617，P=0.001）、病程（r=0.520，P=0.005）均呈顯著相關(guān)，直線回歸分析顯示

5、對髓內(nèi)T2信號強度影響最大的因素是截面受壓比（R2=0.299）。
　?。?）術(shù)后改善率與患者年齡（r=-0.400，P=0.039）、病程（r=-0.396，P=0.041）、截面受壓比（r=-0.547，P=0.003）均呈顯著負相關(guān)。
　?。?）前路與后路兩種手術(shù)的術(shù)后改善率有高度顯著性差異（P=0.003）。
　　結(jié)論:
　　頸髓MR形態(tài)與信號測量可以不同程度反映 CSM患者臨床和手術(shù)效果，其中以頸髓截面