多節(jié)段脊髓型頸椎病前路手術(shù)療效的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:分析多節(jié)段脊髓型頸椎病前路術(shù)后的療效和并發(fā)癥的發(fā)生情況，探討其臨床可能影響的相關(guān)因素 方法:收集徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科2001年1月-2005年12月收住的多節(jié)段脊髓型頸椎病患者臨床資料，以術(shù)式將132例患者歸類(lèi)分成兩組，頸前路組(92例)作為研究組；后路椎管成形術(shù)(40例)作為對(duì)照組。以國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)告選定療效和并發(fā)癥可能影響因素，日本矯形外科協(xié)會(huì)(Japan Orthopetic ASSOCiation,JOA)評(píng)分系統(tǒng)

2、評(píng)定脊髓功能計(jì)算改善率，對(duì)兩組患者的的一般情況、病程、脊髓壓迫節(jié)段、是否合并重要臟器疾病、椎管狹窄情況、手術(shù)方式、術(shù)前后脊髓功能評(píng)分、影像學(xué)資料及術(shù)后并發(fā)癥例次等作統(tǒng)計(jì)賦值，建立SPSS11.5原始資料統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)；對(duì)術(shù)后優(yōu)良率及并發(fā)癥等作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并對(duì)結(jié)果做臨床分析。 結(jié)果:兩組病例隨訪1月-59月；兩組術(shù)前因素性別、年齡、病程及術(shù)前評(píng)分等作方差齊性檢驗(yàn)(P>0.05)。前后組術(shù)后優(yōu)良率分別為73.9％和65％，兩組優(yōu)良率Ch

3、i-sqalre檢驗(yàn)(X<'2>=1.080，P=0.299>0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。前路單因素分析顯示前路手術(shù)術(shù)后脊髓功能的改善率與壓迫節(jié)段的數(shù)目、性別、手術(shù)方式及是否合并狹窄無(wú)關(guān)(P<0.05，患者術(shù)前病程、年齡(病程X<'2>=4.080，p=0.043<0.05；年齡X2=5.074，p=0.024<0.05對(duì)脊髓功能改善有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且術(shù)后脊髓功能狀況與術(shù)前脊髓功能評(píng)分(JOA評(píng)分)有相關(guān)性(F=86.993，p<0.05，其

4、相關(guān)系數(shù)為0.805；對(duì)術(shù)前可能因素進(jìn)行單因素分析可見(jiàn)僅年齡和術(shù)前患者合并重要臟器疾病對(duì)并發(fā)癥總體發(fā)生有統(tǒng)計(jì)意義(合并疾病X<'2>=15.055，P<0.05；年齡X<'2>=18.255，P<0.05；對(duì)單因素分析有統(tǒng)計(jì)有意義的自變量作Logistic回歸分析，結(jié)果結(jié)合臨床分析表明合并重要臟器疾病對(duì)總體并發(fā)癥(間接并發(fā)癥)的發(fā)生有統(tǒng)計(jì)意義(合并重要臟器疾病，P=0.025<0.05：年齡，P=0.094>0.05)．2例術(shù)中出現(xiàn)硬脊

5、膜損傷，2例術(shù)后內(nèi)固定螺釘部分進(jìn)入椎間隙，1例術(shù)后7月發(fā)現(xiàn)有內(nèi)固定鈦板和螺釘松動(dòng)移位，手術(shù)取出；2例出現(xiàn)鈦網(wǎng)不同程度的下沉；2例術(shù)后癥狀未改善接受計(jì)劃外二次手術(shù)。大部分植骨在3-5個(gè)月內(nèi)獲得牢固融合，未發(fā)現(xiàn)植骨不愈，假關(guān)節(jié)形成及嚴(yán)重植骨塊移位的病例。 結(jié)論: (1)依臨床和病理解剖特點(diǎn)選擇多節(jié)段脊髓型頸椎病前路術(shù)式術(shù)后療效肯定。 (2)術(shù)前脊髓功能狀況、病程及年齡是影響多節(jié)段脊髓型頸椎病術(shù)后療效的主要因素。