多節(jié)段頸椎前路減壓手術的療效及相關影響因素分析.pdf

1、研究背景：頸椎前路手術是目前治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的手術方式之一。隨著對多節(jié)段脊髓型頸椎病的病理和病理生理認識逐步加深，越來越多的醫(yī)生開始關注頸前路手術的術后療效及影響因素。本文旨在通過回顧性分析我科于2008年1月～2010年2月間行頸椎前路手術的多節(jié)段脊髓型頸椎病病例，探討手術療效及影響手術療效的相關因素。
　　 目的：觀察多節(jié)段脊髓型頸椎病(Multi-segmental cervical spondylosismyelo

2、pathy，MCSM)前路手術療效，進而探討其手術療效與性別、年齡、病程、術前病情輕重及影像學資料等相關影響因素的關系。
　　 方法：回顧性研究福建省立醫(yī)院骨科收治的多節(jié)段脊髓型頸椎病患者30例，應用頸前路椎體次全切除及后縱韌帶切除加鈦網籠植骨鋼板內固定術治療多節(jié)段脊髓型頸椎病患者30例，男性21例，女性9例；年齡49歲～80歲，平均60.73歲，病程1月～36月，平均9.66月，其中C3-6有9例，C3-7有9例，C4-7有1

3、2例。收集所有病例術前頸椎正側位片，術后通過電話、門診等進行隨訪觀察13～24個月并復查頸椎正側位和術后MRI和CT片。采用日本骨科學會(JOA)評分標準來評估術前、術后2周、術后3個月的神經功能變化，將患者手術方式、年齡、病程、術前術后的脊髓矢狀徑及影像學資料與療效進行統(tǒng)計學分析，并觀察植骨融合率及并發(fā)癥情況。
　　 結果：1.本組30例病人獲得13-24月的隨訪，平均19.00月，患者術前臨床癥狀均得到不同程度的改善，術后未

4、出現癥狀加重及鈦網脫出、螺釘松動、鋼板螺釘斷裂等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。2.手術后、術后2周及術后3月隨訪時病人的臨床JOA評分均較術前有提高，并呈明顯增加趨勢。3.影響多節(jié)段脊髓型頸椎病前路手術療效的因素為病人年齡、病程、術前病情及脊髓矢狀徑，其中年齡及病程對術后療效影響較大，性別對術后療效無明顯影響。
　　 結論：1.頸前路椎體次全切除及后縱韌帶切除加鈦網籠植骨鋼板內固定術是多節(jié)段(累及≥2個椎間隙)脊髓型頸椎病的一種有效治療方式，