顯微鏡下頸前路椎間隙減壓植骨融合治療單節(jié)段或多節(jié)段頸椎病的臨床療效.pdf

1、目的：探討顯微鏡下頸前路椎間隙減壓植骨融合治療單節(jié)段或多節(jié)段頸椎病的臨床療效。
　　方法：2012年1月1日至2013年7月1日于我科診治的58例行顯微鏡下頸椎前路椎間隙減壓的脊髓型頸椎病及神經(jīng)根型頸椎病的患者，其中脊髓型頸椎病患者35例，神經(jīng)根型頸椎病23例，男33例，女25例，平均年齡55.2歲，單節(jié)段有32例，雙節(jié)段有18例，三節(jié)段有8例，總共有92個(gè)間隙。手術(shù)方法：在顯微鏡下行頸椎前路病變間隙徹底減壓，根據(jù)術(shù)中后縱韌帶病變

2、情況分為四型：1.后縱韌帶無肥厚有穿破；2.后縱韌帶有肥厚無穿破；3.后縱韌帶有肥厚有穿破；4.后縱韌帶肥厚伴有鈣化；針對(duì)后縱韌帶的不同分型行不同的減壓操作，包括單純鉤出髓核等致壓物，部分切除后縱韌帶或全部切除后縱韌帶及切除骨贅，選擇合適的cage植骨融合后鋼板固定，術(shù)中使用脊髓電生理監(jiān)測(cè)。所有患者于術(shù)后3天、3個(gè)月、半年、1年隨訪復(fù)查頸椎正側(cè)位片、動(dòng)力位片及評(píng)估JOA評(píng)分，測(cè)量手術(shù)切口長度、記錄術(shù)中出血。所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟

3、件進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：所有病例均獲得完整隨訪，均未出現(xiàn)螺釘?shù)乃蓜?dòng)、植骨塊的滑脫等并發(fā)癥，所有患者均于術(shù)后3～4天出院，隨訪時(shí)間6～18個(gè)月，平均13.5個(gè)月。所有病例椎間植骨融合節(jié)段均獲得骨性融合；所有患者術(shù)后脊髓功能均有明顯改善，單節(jié)段減壓患者JOA評(píng)分由術(shù)前7.35±1.24分提高至14.34±1.12分（P<0.05）；雙節(jié)段減壓患者JOA評(píng)分由術(shù)前6.95±1.32分提高至13.87±1

4、.13分（P<0.05）；三節(jié)段減壓患者JOA評(píng)分由術(shù)前6.78±1.30分提高至13.56±1.05分（P<0.05）；單節(jié)段減壓患者手術(shù)切口平均長度為23.5mm，術(shù)中平均出血40ml；雙節(jié)段減壓患者手術(shù)切口平均長度為30.0mm，術(shù)中平均出血55ml；三節(jié)段減壓患者手術(shù)切口平均長度為34.5mm，術(shù)中平均出血70ml。所有病例術(shù)中均使用了神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)，其中58例均監(jiān)測(cè)到了SEP，所有病人在術(shù)中脊髓即刻減壓后SEP波幅均有獲得改善