三種后路手術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的臨床比較.pdf

1、目的:分析比較單開門懸吊椎管擴(kuò)大成形術(shù)、單開門骨塊支撐椎管擴(kuò)大成形術(shù)、雙開門植骨椎管擴(kuò)大成形術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病(MCM)的臨床療效。
　　 方法:分析2007年1月～2009年4月徐州醫(yī)學(xué)院附屬連云港醫(yī)院骨科收治的MCM病例45例，病例按入院順序隨機(jī)分成3組分為A、B、C三組：A組15例采用單開門懸吊椎管擴(kuò)大成形術(shù)。B組15例采用后路單開門骨塊支撐椎管擴(kuò)大成形術(shù)。C組15例采用雙開門棘突間植骨椎管擴(kuò)大成形術(shù)。比較手術(shù)時(shí)間、

2、出血量，并發(fā)癥發(fā)生率，并比較術(shù)前、術(shù)后1周、3月、6月、12月神經(jīng)功能改善率、CT窗的椎管面積、椎管矢狀徑及其擴(kuò)大率。
　　 結(jié)果:B、C兩組手術(shù)時(shí)間、出血量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組與B、C兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ；三組術(shù)后12 個(gè)月JOA 評(píng)分均較術(shù)前明顯提高。術(shù)后6月、12月改善率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；三組術(shù)后椎管矢狀徑比術(shù)前椎管矢狀徑明顯擴(kuò)大。術(shù)后3月、6月、1年椎管矢狀徑均比術(shù)后1周椎管矢狀徑有不同程度減小，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A、

3、B兩組椎管矢狀徑差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，C組與A、B兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；三組術(shù)后椎管面積比術(shù)前椎管橫截面積明顯擴(kuò)大。術(shù)后3月、6月、1年椎管面積均比術(shù)后1周椎管面積有不同程度減小，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A、B兩組椎管面積擴(kuò)大率之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。C組與A、B兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；三組術(shù)后并發(fā)癥差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:三種后路手術(shù)對(duì)于治療MCM短期內(nèi)有類似的神經(jīng)功能改善結(jié)果。雖然雙開門棘突間植骨椎管擴(kuò)大成形術(shù)能夠更好的擴(kuò)大椎管矢狀