一期前后路聯(lián)合手術(shù)治療脊髓型頸椎病的療效及相關(guān)影響因素分析.pdf

1、目的:
　　本文主要通過對2010年1月~2013年7月間唐山市第二醫(yī)院脊柱一科住院行一期頸前后路手術(shù)治療的脊髓型頸椎病患者進(jìn)行研究，探討其術(shù)后療效和相關(guān)因素的關(guān)系，為此類患者的臨床手術(shù)治療方式提供一定參考依據(jù)，降低手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥的發(fā)生。
　　方法:
　　選取2010年1月~2013年7月間經(jīng)河北省唐山市第二醫(yī)院（河北聯(lián)合大學(xué)附屬骨科醫(yī)院）脊椎外科臨床檢查確診并收治住院的52例脊髓型頸椎病患者進(jìn)行隨訪及回顧性分析。

2、52例患者均行一期頸椎前后路手術(shù)治療。其中男性24例，女性28例；最小的患者年齡45歲，最大的患者的年齡為80歲，平均為59.8歲。術(shù)后通過門診復(fù)查、電話隨訪等方式對出院的患者進(jìn)行長期的調(diào)查研究，查看患者的愈后狀況并記錄。運(yùn)用JOA17分評分法和Nurick頸椎病脊髓功能分級對病人術(shù)前和末次隨訪時脊髓功能進(jìn)行評估并計算其改善率。應(yīng)用配對 t檢驗、獨(dú)立樣本的t檢驗、方差分析等統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行單因素、多因素分析，探討患者年齡、病程、術(shù)前功能評

3、分、頸髓MRI信號改變、發(fā)育性椎管狹窄、后縱韌帶骨化癥、頸椎曲度等對手術(shù)療效的影響。
　　結(jié)果:
　　本組52例病人均獲得術(shù)后隨訪，平均隨訪11個月，患者術(shù)前癥狀都有不同程度的改善。術(shù)前組JOA評分平均為9.63±3.71分，末次隨訪時JOA評分平均13.8±2.52分；術(shù)前Nurick分級平均2.7±1.23級，末次隨訪時Nurick分級平均1.12±1.08級。末次隨訪時病人的JOA評分和Nurick分級較術(shù)前均有明顯好

4、轉(zhuǎn)，差別具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義。末次JOA評分改善率評定：優(yōu)23例，良25例，中3例，差1例。影響手術(shù)療效的相關(guān)因素統(tǒng)計分析結(jié)果：年齡(P﹤0.05)、術(shù)前功能評分(P﹤0.05)、發(fā)育性頸椎管狹窄(P﹥0.05)、病程(P﹤0.05)、術(shù)前脊髓MRI信號改變(P﹤0.05)、后縱韌帶骨化癥(P﹥0.05)、頸椎曲度(P﹤0.05)；術(shù)后改善率與患者的年齡、病程長短、術(shù)前功能評分、術(shù)前脊髓MRI信號改變、頸椎曲度等因素有關(guān)。而與其他討論因素