宿州市巨大兒發(fā)生率及相關因素研究.pdf

1、目的：
　　調查安徽省宿州市2014年度巨大兒的發(fā)生率，初步分析探討巨大兒發(fā)生的相關因素，為降低本地區(qū)高出生體重發(fā)生率，保障母親及嬰兒安全，提高人口素質，提供科學依據(jù)。
　　方法：
　　巨大兒發(fā)生率通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺——“宿州市婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)”2014年度（2013年10月1日～2014年9月30日）報表獲得統(tǒng)計數(shù)據(jù)。巨大兒發(fā)生相關因素分析資料采用病例對照研究方法，選取2013年10月1日～2014年6月1日期間于

2、宿州市某三甲醫(yī)院產(chǎn)科住院分娩巨大兒病例299例作為觀察組，另選取同期分娩正常體重新生兒的產(chǎn)婦300例作為對照組。通過收集查閱病史，詳細了解母親孕期信息和新生兒信息，包括①孕產(chǎn)婦一般情況：年齡、產(chǎn)次、孕周等；孕期合并癥如GDM等；圍產(chǎn)結局如分娩方式等；②新生兒一般情況：出生體重、性別、有無新生兒窒息等。回顧性分析入選者住院病歷和產(chǎn)檢資料，填寫統(tǒng)一調查表格。采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，先采用t檢驗或?2檢驗行單因素分析進行篩選，

3、對單因素分析有顯著性意義的諸個影響因素作為自變量，進行多因素非條件Logisitic回歸分析，采用逐步回歸法納入方程篩選出相關因素，并計算OR及95％可信區(qū)間，P值＜0.05為具有統(tǒng)計學差異。
　　結果：
　　2014年度（2013年10月1日～2014年9月30日）安徽省宿州市出生活產(chǎn)新生兒86178例，其中巨大兒5320例；安徽省宿州市2014年度巨大兒發(fā)生率為6.17%。巨大兒組出生體重4265.26g?268.42g

4、，對照組出生體重3376.52g?423.71g,兩組出生體重統(tǒng)計學差異有顯著性（P＜0.05）。巨大兒組中男嬰187例（62.5％），女嬰112例（37.5%），兩組性別統(tǒng)計學差異有顯著性（P＜0.05）。兩組孕產(chǎn)婦情況比較，在孕次、產(chǎn)次、產(chǎn)婦年齡、孕前體重指數(shù)(BMI)、孕期增重、妊娠期糖尿?。℅DM）、分娩方式與孕周等方面，均存在統(tǒng)計學差異。用以上單因素分析有顯著性意義的因素作為自變量，進行多因素非條件 Logisitic回歸分析

5、，最終確定6個因素為巨大兒的相關因素。孕期增重的OR值最高（OR=6.145），影響度最高；其次是孕前 BMI（kg/m2)（OR=3.774）；第三是妊娠期糖尿?。∣R=1.607）；同時，男性新生兒、分娩方式和孕次等因素也都可能增大巨大兒發(fā)生機率。
　　結論：
　　1.安徽省宿州市2014年巨大兒發(fā)生率為6.17％，低于7.3%的全國水平，也低于安徽省經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)10.6%水平。其原因可能與宿州市地處皖北經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，

6、生活水平、孕婦營養(yǎng)狀況和飲食習慣有關。
　　2.本組研究結果表明，孕前體重指數(shù)（BMI）≥24.0、孕期增重≥16kg、妊娠期糖尿?。℅DM）、孕次≥2次、產(chǎn)次≥2次、分娩孕齡≥40周、男胎等均是巨大兒發(fā)生的危險因素。這與國內外研究結果基本一致。
　　3.考慮到巨大兒預防，控制孕前BMI和孕期增重，減少妊娠期糖尿病GDM的發(fā)生等作為重點可干預因素，應作為預防巨大兒發(fā)生的重點。
　　4.根據(jù)本組結果提示，應加強孕前教育，