宣肺利氣法針刺對胃腸癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床觀察.pdf

1、外科腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，一直都是外科手術(shù)后的一大難題，胃腸癌手術(shù)是臨床腹部外科手術(shù)中的重大手術(shù)，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)顯得更加重要。臨床醫(yī)學(xué)暫時沒有確切有效的方法預(yù)防術(shù)后胃腸功能障礙的發(fā)生，只能通過手術(shù)中盡量少損傷腸管，減少術(shù)后腸功能障礙的發(fā)生。術(shù)后腸功能障礙會導(dǎo)致多種并發(fā)癥，首先腸麻痹引起腸蠕動緩慢，長期禁食引起腸道黏膜屏障受損，容易導(dǎo)致細(xì)菌移位引起嚴(yán)重感染，乃至發(fā)生腸源性膿毒血癥。且容易引起患者術(shù)后傷口康復(fù)困難;其次腸蠕動減慢引起腸道

2、積氣積液，腸道壓力增高而導(dǎo)致吻合口瘺，甚至吻合口裂開需要二次手術(shù);胃腸道瘺需要長時間禁食，加重了水、電解質(zhì)的紊亂，嚴(yán)重者可至酸堿平衡失調(diào)出現(xiàn)酸中毒或者堿中毒;這些因素都會加重患者病情，增加住院天數(shù)及住院費(fèi)用，引起不必要的醫(yī)患糾紛，給醫(yī)患雙方帶來沉重心理負(fù)擔(dān)。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查報告，腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能障礙的發(fā)病率為15％-50％，術(shù)后胃腸功能障礙在臨床上應(yīng)加以重視。而中醫(yī)藥對這一方面有其明顯的優(yōu)勢。既往針灸足三里，外敷吳茱萸，中藥灌腸等研

3、究均證明對于術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)有促進(jìn)作用，但是仍有部分病人術(shù)后腸道功能恢復(fù)時間較長。胃腸癌病人因?yàn)槟[瘤侵襲，傷及脾胃，引起脾胃虛弱，且年齡較大者多合并有肺部疾病，例如肥胖，吸煙，甚至慢性阻塞性肺病等。這些都是肺通氣功能不足的因素。肺通氣不足時，肺活量下降，組織供氧不足，促進(jìn)腸道蠕動的推動力就不足。中醫(yī)認(rèn)為胃腸癌術(shù)后因?yàn)槭中g(shù)、麻醉打擊，易出現(xiàn)脾肺氣虛，痰濕內(nèi)阻癥候。主要表現(xiàn)為肺通氣不足，咳喘發(fā)作。肺氣不利，需要吸氧甚至高流量吸氧，影響病人

4、早期下床活動，從而影響腸功能恢復(fù)，本研究的目的和意義在于發(fā)揮中醫(yī)藥在腹部手術(shù)后腸功能恢復(fù)的優(yōu)勢，探究一種簡單便利有用的方式促進(jìn)腹部術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。
　　目的:
　　觀察宣肺利氣法針刺對胃腸癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床效果。認(rèn)識宣肺利氣法針刺對胃腸功能恢復(fù)的作用機(jī)理，探究中醫(yī)“肺與大腸相表里”理論的實(shí)踐應(yīng)用，終極目標(biāo)是為快速康復(fù)外科提供新的輔助方法。
　　方法:
　　觀察宣肺利氣法針刺對胃腸癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的作用

5、。選取我院二外科胃腸癌術(shù)后中醫(yī)辨證屬于氣郁痰壅，肺失宣降的患者60例，隨機(jī)分成治療組跟對照組，各30例，治療組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，按宣肺利氣法辨證治療，給予宣肺利氣法針刺手太陰肺經(jīng)腧穴尺澤，列缺;觀察兩組患者首次排氣排便時間、總住院天數(shù)、恢復(fù)全流飲食時間等。觀察患者住院期間發(fā)生的不良事件以及一般情況。統(tǒng)計學(xué)處理，采用卡方檢驗(yàn)、T檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
　　結(jié)果:
　　胃腸癌術(shù)后患者60例，隨機(jī)分配成宣肺利氣法治療

6、組30例和常規(guī)治療對照組30例，其中治療組術(shù)后首次排氣時間平均為36.0h，術(shù)后排便時間平均為75.9h，住院時間平均為16天。對照組術(shù)后首次排氣時間平均為65.00h，術(shù)后排便時間為92.56h，住院時間平均為21天。綜上述結(jié)果，可以說明治療組的術(shù)后首次排氣排便時間比對照組短，統(tǒng)計學(xué)有意義(P＜0.05)。住院天數(shù)宣肺利氣法治療組較對照組少，統(tǒng)計學(xué)有意義(P＜0.05)。證明宣肺利氣法針刺對于胃腸功能恢復(fù)具有積極意義。
　　結(jié)論

7、:
　　外科胃腸癌患者術(shù)后臥床，以及手術(shù)麻醉因素影響，臨床表現(xiàn)大多數(shù)屬于中醫(yī)氣郁痰壅，肺失宣降的證候，中醫(yī)辨證論治宜宣肺利氣，化痰平喘，運(yùn)用宣肺利氣法針刺輔助治療外科胃腸癌手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，能夠早期緩解腹脹腹痛癥狀，有助于早期排氣排便，恢復(fù)胃腸功能后可以早期進(jìn)食，進(jìn)而減少腸道菌群失調(diào)幾率，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者術(shù)后康復(fù)效果。減少患者住院時間，從而為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對比兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，我們可以看出實(shí)驗(yàn)組的首次排氣排便時間均較對照