MR BOLD成像應(yīng)用于腎臟實(shí)質(zhì)性腫瘤及瘤旁腎組織氧合水平評價(jià)的初步研究.pdf

1、目的:
　　通過對腎臟實(shí)質(zhì)性腫瘤患者BOLD MR成像的研究，以T2*值（R2*=1/T2*）初步評估腎臟實(shí)性腫瘤及瘤旁腎組織的氧合水平及差異，有望進(jìn)一步為臨床腎臟腫瘤的診斷、鑒別診斷及療效監(jiān)測提供理論依據(jù)。
　　材料與方法:
　　收集了2012年10月至2014年10月到四川大學(xué)華西醫(yī)院泌尿外科就診并符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的連續(xù)病例31例，均取得術(shù)后組織病理學(xué)結(jié)果。其中惡性腎腫瘤組患者20例，包括透明細(xì)胞癌（Clear

2、Cell Renal Carcinoma，CRCC）18例、嫌色細(xì)胞癌(Chromophobe Renal Cell Carcinoma,chRCC)2例，腫瘤最大徑1.6cm~6.8cm，平均3.53±1.35cm，男10例，女10例，年齡35~72歲；良性腎腫瘤組患者11例，包括血管平滑肌脂肪瘤（Angiomyolipomas，AMLs）9例、嗜酸細(xì)胞腺瘤（Renal Oncocytoma，RO）2例，腫瘤最大徑2.1cm~7.2c

3、m，平均3.96±1.60cm。男2例，女9例，年齡21~68歲。
　　所有受試者術(shù)前在3.0 T磁共振機(jī)（3.0 T MAGNETOM Trio，a Tim system，Siemens AG，Erlangen，Germany）上先行常規(guī)MRI掃描，掃描范圍包括雙側(cè)腎臟，再行BOLD MR成像，掃描范圍包括完整腫瘤。BOLD MR成像為軸位12個(gè)梯度回波的多梯度回波成像（Multiple Gradient Echo，mGRE），

4、軸位BOLD MRI掃描參數(shù)：TR127ms，TE2.5~59.32ms，F(xiàn)OV380mmx380mm，矩陣512x512，NEX=1，層厚3mm。
　　圖像分析與處理由2名有經(jīng)驗(yàn)的放射科診斷醫(yī)師盲法完成。BOLD MRI數(shù)據(jù)輸入后處理工作站Syngo workstation后獲得腎臟及腫瘤橫斷面T2*圖。測量受試者腫瘤的T2*值、瘤旁及健側(cè)（同層面）腎皮、髓質(zhì)的T2*值，測量時(shí)避開偽影、血管、出血、壞死及囊變區(qū)。測量腫瘤的T2*

5、值時(shí)范圍盡量取大。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0軟件包，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示(X?s)。2名醫(yī)師所測數(shù)據(jù)的重復(fù)性檢驗(yàn)采用ICC分析。組內(nèi)及組間比較：根據(jù)正態(tài)性分布檢驗(yàn)及方差齊性檢驗(yàn)結(jié)果采用Mann-Whitney檢驗(yàn)或成組t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較瘤旁腎皮、髓質(zhì)與健側(cè)腎皮、髓質(zhì)的T2*值，以及瘤灶與瘤旁腎皮、髓質(zhì)的T2*值；組間比較良惡性腫瘤的T2*值、良惡性腫瘤瘤旁腎皮質(zhì)及髓質(zhì)之間的T2*值。

6、>　　結(jié)果:
　　1.組內(nèi)比較：
　?。?）惡性腎腫瘤組及良性腎腫瘤組瘤旁與健側(cè)腎皮質(zhì)之間T2*值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），瘤旁與健側(cè)腎髓質(zhì)之間T2*值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；
　?。?）惡性腎腫瘤組瘤灶的T2*值與瘤旁腎皮、髓質(zhì)的T2*差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），瘤灶T2*值大于瘤旁腎髓質(zhì)T2*值而小于瘤旁腎皮質(zhì)的T2*值；
　?。?）良性腎腫瘤組瘤灶T2*值與瘤旁腎皮質(zhì)的T2*值差異

7、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）：瘤灶T2*值小于瘤旁腎皮質(zhì)T2*值，而與瘤旁腎髓質(zhì)的T2*值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　2.腎臟腫瘤良性組與惡性組之間比較：
　　（1）瘤灶之間T2*值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；
　　（2）瘤旁腎皮質(zhì)之間T2*值及瘤旁腎髓質(zhì)之間T2*值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.腎臟惡性腫瘤T2*值不穩(wěn)定，其氧合水平變化范圍大。
　　2.