核磁共振BOLD成像及DWI在慢性腎臟病中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　本研究旨在通過對(duì)核磁共振BOLD成像及DWI的研究,探討雙腎皮、髓質(zhì)ADC值及R2*值與慢性腎臟病患者腎臟結(jié)構(gòu)和功能變化的關(guān)系,探討核磁共振BOLD成像及DWI作為一種無創(chuàng)性、無毒性的檢查方法在慢性腎臟病早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)后判斷及病程檢測(cè)中的臨床價(jià)值。
　　材料與方法：
　　2012年12月-2013年12月對(duì)68例實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行核磁共振BOLD及DWI成像。其中健康對(duì)照組19例。CKD組:選取慢性腎臟病患者共49

2、例,其中行腎臟穿刺活檢者26人,按照CKD分期將患者分為兩個(gè)亞組。記錄掃描對(duì)象的性別,年齡,體重,血肌酐及尿素氮,通過CG公式計(jì)算出其eGFR,并檢測(cè)患者晨尿白蛋白、尿肌酐及胱抑素C的含量,腎活檢患者使用單項(xiàng)病理損害積分半定量方法:對(duì)9項(xiàng)病理指標(biāo)進(jìn)行病理積分,均為0-3分。
　　所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象掃描均使用采用3.0TMRI掃描儀。定位像:橫斷,冠狀位及矢狀位;常規(guī)MRI序列:T2WI橫斷位及冠狀位,T1WI橫斷位,快速旋轉(zhuǎn)回波序列;B

3、OLD成像序列:冠狀位,序列為多次梯度回波序列,DW:b值為800s/mm2。掃描過程中使用SENSE Cardiac線圈及呼吸門控技術(shù)。BOLD序列掃描患者需閉氣16s。
　　全部數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,所有計(jì)量資料均進(jìn)行正態(tài)分布和方差齊性檢驗(yàn),結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。分別比較各組間腎臟皮、髓質(zhì)ADC值與R2*值的差異及與腎功能及病理相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系。分別使用方差分析、t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析及Spea

4、rman相關(guān)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.對(duì)照組及CKD組皮質(zhì)ADC值均明顯高于髓質(zhì)(P<0.05);兩組皮質(zhì)R2*值均明顯小于髓質(zhì)(P<0.05)。CKD組左右兩側(cè)腎臟皮、髓質(zhì)ADC值無明顯差異(P>0.05);CKD組患者左右兩側(cè)腎臟皮、髓質(zhì)ADC值及R2*比較無明顯差異(P>0.05)。
　　2. CKD組與對(duì)照組腎臟皮質(zhì)ADC值及R2*值比較,ADC值明顯降低,R2*值明顯升高,差

5、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);CKD組與正常組腎臟髓質(zhì)ADC值及R2*值比較明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　3.對(duì)照組腎臟皮髓質(zhì)的ADC值及R2*值與早期腎功能損害組及中晚期腎功能損害組比較,兩亞組皮、髓質(zhì)ADC值及髓質(zhì)R2*值明顯降低,皮質(zhì)R2*明顯升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);中晚期腎功能損害組與早期腎功能損害組相比較,皮質(zhì)ADC值及髓質(zhì)R2*值明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩亞組

6、髓質(zhì)ADC值及皮質(zhì)R2*值之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　4.腎臟皮質(zhì)ADC值與血肌酐、尿素氮呈負(fù)相關(guān),與eGFR呈正相關(guān)(r分別為-0.14、-0.27、0.35,P均<0.05);皮質(zhì)R2*值與尿白蛋白/肌酐呈負(fù)相關(guān)(r=-0.4,P<0.05);髓質(zhì)R2*值與血肌酐、尿素氮、尿胱抑素C呈負(fù)相關(guān),與eGFR呈正相關(guān)(r分別為-0.39、-0.48、0.21、-0.34,P均<0.05)。
　　5.腎活檢患者皮

7、質(zhì)ADC值與系膜細(xì)胞增殖、球囊連/小新月體、腎小管萎縮、間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤、間質(zhì)纖維化、小動(dòng)脈病變呈負(fù)相關(guān),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r值分別為-0.44、-0.55、-0.41、-0.55、-0.55、-0.4,P均<0.05);皮質(zhì)R2*值與系膜細(xì)胞增殖呈正相關(guān)(r=0.47,P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.腎臟核磁共振BOLD成像及DWI能夠顯示腎臟皮質(zhì)及髓質(zhì)之間的結(jié)構(gòu)及功能差異,從而能夠反映腎臟皮、髓質(zhì)的生理功能。