核磁共振波譜成像和彌散張量成像在帕金森診斷中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討磁共振波譜成像技術(shù)(MRS)及彌散張量成像技術(shù)(DTI)在帕金森病(PD)診斷中的價(jià)值。
　　方法：選取病例組18人以及與之性別、年齡、受教育程度相匹配的健康志愿者做為對(duì)照組各10人為研究對(duì)象;所有病例組根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科學(xué)Hoehn&Yahr分期標(biāo)準(zhǔn),將其中評(píng)分小于或等于2.5期者歸為早期PD組,大于2.5期者歸為晚期PD組;病例組雙側(cè)肢體癥狀輕重程度以帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表(Unified Parkinson Disease

2、 Rating Scale,UPDRS)評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn),分值較高一側(cè)定義為癥狀嚴(yán)重側(cè)，所有研究對(duì)象均進(jìn)行常規(guī)頭顱MRI掃描及MRS和DTI掃描,經(jīng)后處理后分別測(cè)量雙側(cè)中腦黑質(zhì)區(qū)的N一乙?；扉T冬氨酸(N一acetyl compounds,NAA),膽堿復(fù)合物(Cho line eompounds,Cho)、肌酸復(fù)合物(creatine plus phosphocreatine,Cr)及NAA/Cho,NAA/Cr,Cho/Cr比值和雙側(cè)黑質(zhì)

3、、豆?fàn)詈藚^(qū)的各向異性（Fractional anisotropy，F(xiàn)A）值和表觀彌散系數(shù)（Apparent diffusion coefficient，ADC）（系采用用手動(dòng)描繪法測(cè)量各興趣區(qū)的FA值和ADC值），并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：⑴PD組與對(duì)照組常規(guī)MRI檢查未見(jiàn)明顯差異。⑵PD組與對(duì)照組SWI序列比較，顯示一側(cè)或雙側(cè)網(wǎng)狀帶、致密帶邊緣模糊，但缺乏特異性價(jià)值及量化指標(biāo)。⑶對(duì)照組雙側(cè)黑質(zhì)NAA、Cho、Cr、NAA/C

4、r、Cho/Cr數(shù)值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;經(jīng)t檢驗(yàn)，按P<0.05水準(zhǔn)，PD組較對(duì)照組雙側(cè)黑質(zhì)NAA值下降，Cho、Cho/Cr、NAA/(cho+cr)值高于對(duì)照組，Cr值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。早期PD組、晚期PD組NAA、Cho、Cr值無(wú)明顯差異(P<0.05)。早期PD組癥狀嚴(yán)重側(cè)相同側(cè)與對(duì)側(cè)殼核以及晚期PD組癥狀嚴(yán)重側(cè)相同側(cè)與對(duì)側(cè)黑質(zhì)的NAA、Cho、Cr及其比值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑷對(duì)照組雙側(cè)各感興趣區(qū)FA、ADC值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)t檢驗(yàn),

5、按P<0.05水準(zhǔn),晚期PD組雙側(cè)黑質(zhì)、殼核、蒼白球、尾狀核、丘腦FA值低于早期PD組和對(duì)照組,各組間ADC值差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,早期PD組和對(duì)照組兩組間FA值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。早期PD組、晚期PD組癥狀嚴(yán)重側(cè)相同側(cè)與對(duì)側(cè)各感興趣區(qū)FA值和ADC值差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。
　　結(jié)論：①常規(guī)MRI對(duì)于PD診斷的作用不大，SWI序列對(duì)PD的診斷具有一定的價(jià)值，但缺乏量化指標(biāo)。②雙側(cè)黑質(zhì)MRS(NAA、Cho、Cho/C