磁共振彌散張量成像在腰骶部神經(jīng)根及其病變中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　1、探討3.0T磁共振對腰骶部脊神經(jīng)根進(jìn)行磁共振彌散張量成像(Diffusion tensor imaging，DTI)及彌散張量纖維束示蹤成像(Diffusiontensor tractography, DTT)的可行性。
　　2、對正常成人L4，L5，S1神經(jīng)根進(jìn)行DTI和DTT成像，重建L4，L5，S1神經(jīng)根三維立體圖像，測定神經(jīng)根各向異性系數(shù)(Fractionalanisotropy，F(xiàn)A)、表觀彌散系數(shù)

2、(Apparent diffusion coefficient，ADC)，觀察正常人腰骶部神經(jīng)根彌散參數(shù)范圍并評價DTI及DTT技術(shù)對腰骶部脊神經(jīng)根的成像效果。
　　3、對16名腰椎間盤突出癥有神經(jīng)卡壓的患者進(jìn)行DTI和DTT成像，重建病變神經(jīng)根的三維立體影像，尋找病變神經(jīng)根的影像學(xué)改變;測定病變神經(jīng)根各項彌散數(shù)值與正常人數(shù)值范圍比較后進(jìn)一步評價DTI及DTT技術(shù)在腰骶部脊神經(jīng)根病變中的應(yīng)用價值。
　　方法：
　　1、

3、20名健康志愿者接受3.0T飛利浦磁共振彌散張量成像及纖維束示蹤成像，普通磁共振成像參數(shù)及彌散張量成像參數(shù):T1WI，周期重復(fù)時間TR=453ms，回波時間TE=8.0ms，掃描野大小 FOV(AP=300mm，F(xiàn)H=261mm，RL=52mm)，矩陣=248×258，層數(shù)=12，層厚=4mm;T2WI,TR=2000ms,TE=100ms,FOV(AP=300mm,FH=261 mm,RL=52mm)，矩陣=224×224，層數(shù)=12

4、層，層厚=4mm; DTI，TR=3498 ms，TE=50 ms;磁敏感加權(quán)系數(shù)b值=800 s/mm2;矩陣=96×99;層厚1.5mm。成像完成后測定L4，L5，S1神經(jīng)根各向異性系數(shù)FA值、表觀彌散系數(shù)ADC值，并進(jìn)行雙側(cè)神經(jīng)根及同側(cè)上下神經(jīng)根彌散數(shù)值的比較。
　　2、16名腰椎間盤突出癥患者接受DTI和DTT成像，成像設(shè)備及參數(shù)同第一部分。測定L4，L5，S1神經(jīng)根各向異性系數(shù)(Fractionalanisotropy，

5、FA)和表觀彌散系數(shù)(Apparent diffusion coefficient，ADC)并與第一部分中正常成人神經(jīng)根彌散參數(shù)進(jìn)行比較。16名受試患者在術(shù)前檢查后均接受我院骨科施行的椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)。其中2名患者在接受椎間盤摘除術(shù)后3天及2周隨訪再次測定FA及ADC值并與術(shù)前結(jié)果相比較。
　　結(jié)果：
　　1、20名健康志愿者DTI及DTT成像均成功，神經(jīng)纖維束示蹤DTT圖上可清晰顯示L4，L5，S1神經(jīng)根的三維立

6、體圖像。測量L4，L5S1神經(jīng)根FA值及ADC值的均值分別為0.395±0.146和1.288±0.116mm2/s,0.390±0.122和1.297±0.087 mm2/s,0.387±0.117和1.294±0.132mm2/S，對比雙側(cè)神經(jīng)根及同側(cè)上下神經(jīng)根彌散參數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。
　　2、腰椎間盤突出癥患者受卡壓的L4，L5，S1神經(jīng)根FA值及ADC值的均值分別為0.217±0.105和(1.514±0.2

7、75) mm2/s、0.234±0.213和(1.671±0.310) mm2/s、0.250±0.166和(1.573±0.144) mm2/s，與第一部分研究中正常成人L4，L5，S1神經(jīng)根彌散數(shù)值比較FA有明顯的降低(P＜0.05)，而ADC值有顯著的升高（P＜0.05）。術(shù)后隨訪患者發(fā)現(xiàn)術(shù)后3天隨訪結(jié)果FA值較術(shù)前降低，而ADC值升高;術(shù)后2周隨訪結(jié)果FA較術(shù)前升高，ADC值降低。
　　結(jié)論：
　　1、對正常成人的腰