磁共振彌散張量成像在發(fā)作性睡病中的應用研究.pdf

1、目的:
　　發(fā)作性睡病(narcolepsy)是以日間過度嗜睡、猝倒發(fā)作、夜間睡眠障礙為特征的終生性睡眠-覺醒疾患，其中夜間睡眠障礙包括睡眠癱瘓、睡眠幻覺、夜間睡眠中斷、覺醒次數(shù)增多、睡眠質量下降、頻繁夢魘及REM睡眠期行為障礙等。除此之外，發(fā)作性睡病患者常常伴有向心性肥胖、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、偏頭痛等，還可見情緒調節(jié)及認知功能損害。其發(fā)病機制可能與免疫損傷導致的下丘腦分泌素細胞凋亡有關。近20年來，許多神經影像學研究試圖證

2、實發(fā)作性睡病患者顱腦結構及功能的異常，但到目前為止其結果還是有爭議的。彌散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）是新興的唯一可以在活體呈現(xiàn)腦白質纖維束走行的無創(chuàng)性成像方法，并可以定量研究水分子的自由熱運動。本研究將利用DTI的定量參數(shù)部分各向異性(fractional anisotropy，F(xiàn)A)、表觀擴散系數(shù)（apparent diffusion coefficient，ADC）及纖維束追蹤技術(fibe

3、r tractography，F(xiàn)T)，對發(fā)作性睡病患者的腦區(qū)損害進行研究，并探討其腦區(qū)損害與發(fā)作性睡病患者的臨床特征、情緒調節(jié)與認知功能異常之間的關系。
　　方法:
　　連續(xù)收錄2015年02月至2017年04月在山東大學第二醫(yī)院經夜間多導睡眠圖檢查(nPSG)及標準的多次睡眠潛伏期試驗(MSLT)后確診的發(fā)作性睡病患者7名，并招募年齡及性別相匹配的7名健康志愿者作為對照組。首先，所有研究對象均接受神經心理學評測:1.Epw

4、orth嗜睡量表(ESS);2，抑郁量表:未成人接受流調中心兒童抑郁量表(CES-DC)評估;成年人則接受抑郁Beck抑郁量表-Ⅱ(BDI-Ⅱ)評估;3.蒙特利爾認知量表(MoCA)中文版。再者，受試者均進行磁共振DTI的檢查，通過CTE工作站Functool軟件包對掃描后的數(shù)據進行后處理:1.生成FA、ADC圖，分別于額上回、中央前回、中央后回、額頂白質、楔前葉、頂下小葉、額下回、緣上回、扣帶回、胼胝體膝、尾狀核、丘腦、內囊前肢、海馬

5、旁回、下丘腦、額眶皮質、顳區(qū)、腦橋及杏仁核設置感興趣區(qū)并測量其FA、ADC值;2.根據FACT算法描繪經下丘腦外側區(qū)的纖維束走行。最后利用統(tǒng)計工具IBM SPSS17.0對受試者影像學數(shù)據與臨床特征、神經心理學評測結果之間進行相關性分析。
　　結果:
　　1.發(fā)作性睡病患者與健康對照組在研究人數(shù)、性別、年齡均未見統(tǒng)計學差異，而在BMI、ESS評分方面存在顯著性差異，CES-DC評分無統(tǒng)計學意義，BDI-Ⅱ評分、MoCA評分未

6、見統(tǒng)計學差異;
　　2.發(fā)作性睡病患者左側額上回、右側額下回、右側緣上回、雙側尾狀核及雙側內囊前肢可見FA值顯著減低;
　　3.發(fā)作性睡病患者左側中央前回、左側中央后回及左側頂下小葉可見ADC值顯著增高;
　　4.發(fā)作性睡病患者FA值、ADC值與年齡、病程、BMI以及ESS評分之間無明顯相關性;
　　5.發(fā)作性睡病患者經下丘腦區(qū)域纖維密度減低。
　　結論:
　　我們通過對7例發(fā)作性睡病患者及年齡、性別