彌散張量成像在脊髓型頸椎病中的應用研究.pdf

1、全文分為二部分： 第一部分：正常頸髓磁共振彌散張量成像研究 目的：比較不同b值及數(shù)量不同梯度場方向對正常人頸髓彌散張量成像(Diffusion tensor imaging，DTI)的影響，探討正常人頸髓最佳DTI技術、彌散及各向異性特點。 資料與方法：對25名健康志愿者采用GE Signa Excite Ⅱ 1.5T超導型核磁共振成像系統(tǒng)，在回波平面成像(Echo planar imaging，EPI)基礎上，

2、分別施加6個和25個方向的擴散敏感梯度磁場，選擇不同b值(0、100 s/mm<'2>、200 s/mm<'2>、400s/mm<'2>、600 s/mm<'2>、800 s/mm<'2>、1000s/mm<'2>)，行頸髓DTI成像掃描，分析比較各自影像特點并分別在頸髓相對寬的C<,2>-C<,3>水平、頸髓相對窄的C<,4>-C<,7>水平選擇感興趣區(qū)(Region of interest，ROI)測量平均表觀彌散系數(shù)(Averag

3、e apparentdiffusion coefficient，ADC<,av>)、部分各向異性(Fraction anisotropy，F(xiàn)A)值、第一本征值(λ1)、第二本征值(λ2)以及第三本征值(λ3)。 結果：(1)在其它參數(shù)不變的情況下，6個方向與25個方向相應部位的ADC<,av>值、FA值及本征值λ1、λ2、λ3無顯著差異(P>0.05)。(2)隨著b值增大，頸髓平均質量指數(shù)變小(P<0.01)，但當b=100s/

4、mm<'2>、200s/mm<'2>、400s/mm<'2>、600s/mm<'2>時，其之間的質量指數(shù)差別較小(P>0.05)，b=1000s/mm<'2>時的質量指數(shù)與信噪比均較差，b=600s/mm<'2>與b=100s/mm<'2>、200s/mm<'2>、800s/mm<'2>、1000s/mm<'2>兩兩比較時有非常顯著差異(P<0.01)，而b=600s/mm<'2>與b=400s/mm<'2>比較時差別較小(P>0.05

5、)。(3)同一參數(shù)情況下，頸髓C<,4>-C<,7>水平所測的ADC<,av>值與FA值分別低于C<,2>-C<,3>水平所測的ADC<,av>，值與FA值(P<0.05)，本征值λ1>λ2>λ3(P<0.05)。 結論：GE Signa Excite Ⅱ 1.5T超導型核磁共振成像系統(tǒng)可以進行頸髓DTI成像，采用單次激發(fā)自旋回波平面成像(Single shot echoplanar imaging，SS-EPI)，b值取0與6

6、00 s/mm<'2>，采集方向為6可以獲得較好的頸髓DTI圖像，頸髓具有明顯的各向異性，平行于白質纖維方向的彌散梯度可得到較高的ADC<,av>值。 第二部分：DTI在脊髓型頸椎病中的應用研究 目的：探討ADC<,av>值和FA值在脊髓型頸椎病診斷中的應用價值。 方法：采用SE-EPI技術對35例脊髓型頸椎病(cervicalspondylotic myelopathy,CSM)患者和20例健康志愿者行常規(guī)MR

7、I及DTI檢查，測量CSM患者頸髓受壓部位、灶周正常脊髓與對照組相應部位的ADC<,av>值、FA值，比較組間有無統(tǒng)計學差異，計算并比較ADC圖、FA圖及FRFSE T<,2>WI顯示頸髓病變區(qū)的敏感性和特異性。 結果：CSM患者頸髓受壓區(qū)的FA值明顯低于對照組(P<0.01)、ADC<,av>值明顯高于對照組(P<0.01)；非頸髓受壓處所測ADC<,av>值、FA值與對照組間無顯著差異(P>0.05)；ADC圖、FA圖及FR

8、FSE T2WI顯示頸髓病變區(qū)的敏感性和特異性分別為57.1％(20/35)、72.7％(8/11)；77.1％(27/35)、100％(11/11)；31.4％(11/35)、100％(11/11)。 結論：DTI是一種顯示CSM的可靠檢查手段，其頸髓受壓處各向同性擴散明顯增高，各向異性擴散明顯降低，可以反映CSM的早期病理改變，提高CSM診斷的敏感性，DTI為常規(guī)MRI檢查不能確定頸髓損傷程度的患者提供切實可行的檢查方法，為