聯(lián)合應用BOLD-fMRI和IVIM模型評價慢性腎臟病的研究.pdf

1、目的：通過應用血氧水平依賴磁共振功能成像(BOLD-fMRI)技術及多 b值的擴散加權成像（DWI）體素內不相干運動（IVIM）模型定量測量腎臟皮、髓質R2*值、slow ADC值及PF值，探討其在慢性腎臟?。–KD）患者腎功能評價中的應用價值。
　　方法：選擇CKD患者33例（中期CKD組21例，晚期CKD組12例）及26名健康志愿者（正常對照組），均行MRI常規(guī)掃描、BOLD功能成像及多b值DWI掃描，分別測量雙側腎臟皮、髓質

2、的R2*值、slow ADC值及PF值。應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，比較正常對照組及CKD組雙腎皮、髓質之間R2*值、slow ADC值及PF值的差異，采用t檢驗；比較三組之間皮質及髓質R2*值、slow ADC值及PF值的差異，采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：1.CKD組及正常對照組的腎臟皮質與髓質R2*值、slow ADC值及PF值的比較
　　中、晚期CKD組及

3、正常對照組的皮質R2*值均顯著低于髓質，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。三組腎皮質slow ADC值均顯著高于腎髓質，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。正常對照組腎皮質與腎髓質PF值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；中、晚期CKD組腎皮質PF值高于腎髓質，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。
　　2.各組間腎臟皮、髓質R2*值的比較
　　正常對照組、中期CKD組和晚期CKD組三組間腎皮質R2*值比較，差異無統(tǒng)計學意義（

4、P＞0.05）；三組間腎髓質R2*值存在顯著差異（P＝0.000），其中：正常對照組與中期CKD組腎髓質R2*值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；正常對照組腎髓質R2*值顯著高于晚期CKD組，差異有統(tǒng)計學意義（P＝0.002)；中期CKD組腎髓質R2*值顯著高于晚期CKD組，差異有統(tǒng)計學意義（P＝0.000)。
　　3.各組間腎臟皮、髓質slow ADC值的比較
　　正常對照組、中期CKD組和晚期CKD組三組間腎皮質、

5、腎髓質slow ADC值比較，均存在顯著差異（P＝0.000），其中：正常對照組腎皮質、腎髓質slow ADC值顯著高于中期CKD組，差異有統(tǒng)計學意義（P＝0.000)；正常對照組腎皮質、腎髓質slow ADC值顯著高于晚期CKD組，差異有統(tǒng)計學意義（P＝0.000)；中期CKD組與晚期CKD組腎皮質、腎髓質slow ADC值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　4.各組間腎臟皮、髓質PF值的比較
　　正常對照組、中

6、期CKD組和晚期CKD組三組間腎皮質PF值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），三組間腎髓質PF值比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中：正常對照組與中期CKD組腎髓質PF值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；正常對照組腎髓質PF值顯著高于晚期CKD組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)；中期CKD組與晚期CKD組腎髓質PF值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。
　　結論：1.BOLD-fMRI可清晰顯示腎臟結構，能

7、非侵入性獲得腎臟血氧代謝的信息，有助于CKD患者腎實質血氧變化的評價，尤其是中晚期患者腎功能的評價，為臨床對于保護殘余腎功能的價值提供一定的參考依據(jù)。
　　2.DWI-IVIM模型能從更微觀的水分子擴散和微循環(huán)灌注方面提供更多的功能信息，對腎臟由于氧含量的變化造成的組織內微環(huán)境的改變進行檢測，對BOLD-fMRI做了很好的補充和延伸。
　　3.聯(lián)合BOLD-fMRI和DWI-IVIM模型可以更全面的了解腎臟代謝的功能信息，對