電針刺激視覺相關(guān)穴位的腦BOLD-fMRI研究.pdf

1、目的：利用磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)平面回波序列(echo planar imaging，EPI)的血氧水平依賴(blood oxygenation level dependent，BOLD)技術(shù)分別對(duì)足少陽(yáng)膽經(jīng)(GB)的光明穴(GB37)和假穴(sham acupoint)進(jìn)行電針(electroacupuncture)刺激的腦功能成像研究，觀察大腦功能區(qū)反應(yīng)的異同，探尋針刺治療眼病的中

2、樞機(jī)制。 方法：選擇國(guó)人健康志愿者12例，皆為右利手，漢族，男5例，女7例，年齡20-40歲，平均年齡27.5歲，矯正視力均大于1.0。志愿者為我院青年醫(yī)生和在讀研究生，無神經(jīng)及精神病史，無麻醉及鎮(zhèn)靜藥物服藥史。每名志愿者分別接受電針刺激光明穴和假穴的兩步腦功能磁共振成像實(shí)驗(yàn)。 功能磁共振掃描設(shè)備采用德國(guó)生產(chǎn)的Siemens(Avanto 1.5T)超導(dǎo)磁共振掃描儀，標(biāo)準(zhǔn)CP頭部線圈；電刺激設(shè)備采用上海華誼醫(yī)用儀器廠生產(chǎn)

3、的BT701-1A型電麻儀；所有針刺針均采用無菌處理的一寸銀針，規(guī)格0.30mm×25mm。 實(shí)驗(yàn)采用組塊設(shè)計(jì)(blocked design)，靜息相(rest,R)與刺激相(stimulation,S)交替進(jìn)行，重復(fù)5次，即"RSRSRSRSRS"模式。其中，靜息相持續(xù)30秒，刺激相持續(xù)60秒，真穴與假穴兩步實(shí)驗(yàn)中間休息10分鐘。 數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)分析主要采用運(yùn)行于Matlab平臺(tái)上的SPM2分析軟件將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處

4、理。利用SPM2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷后，觀察推斷結(jié)果。將激活區(qū)疊加于MNI(montrealneurologic institute，加拿大蒙特利爾神經(jīng)研究所)標(biāo)準(zhǔn)三維模板腦，腦功能區(qū)域的解剖位置、Broadmann區(qū)(BA)定位、中心坐標(biāo)由平均腦功能圖得出。觀察有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的體素(cluster)大小(p＜0.001，k＞20)、所在腦區(qū)及其坐標(biāo)(MNI坐標(biāo))。記錄激活區(qū)的激活體積(cluster)及激活強(qiáng)度(用t-檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)值“T”表示，T值

5、越大，強(qiáng)度越高)。結(jié)果：12例受試者中有8例配合良好，順利完成實(shí)驗(yàn)，自述實(shí)驗(yàn)過程中有“得氣”感覺。此8例實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)為有效數(shù)據(jù)。利用MRIcro軟件及SPM2軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理和統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： 1.電針刺激真穴(光明穴，GB37)腦區(qū)激活的位置主要為額葉上、中、下回(Brodmann10、11、45、47區(qū))；顳上回(Brodmann38區(qū))；楔葉和枕葉舌回(Brodmann18、19區(qū))。見 Table 1、Fi

6、g.2。 2.電針刺激假穴(光明穴前開0.5寸)腦區(qū)激活的位置主要為項(xiàng)上小葉、頂下小葉(Brodmann7、40區(qū))；額葉中、上回(Brodmann10、46區(qū))；顳上回(Brodmann22區(qū))；邊緣葉后聯(lián)合(Brodmann29區(qū))。 結(jié)論： 1.與視覺相關(guān)的穴位和大腦的視覺中樞存在特殊的對(duì)應(yīng)關(guān)系，穴位有其獨(dú)立的、特殊的屬性。 2.電針刺激視覺相關(guān)穴位引發(fā)的臨床效應(yīng)的中樞機(jī)制與高級(jí)視覺中樞的調(diào)節(jié)有特異