慢性腎臟病的3.0t功能磁共振研究

1、I；『一分類號：R 8 1密 級：學位類別： 科學學位囹 專業(yè)學位口學校代碼：l0062學 號：2 0 0 8 1 0 4 9學科門類：醫(yī)學又洱醬科矢母 T l A N J I N M E D l C A J l I U N l V E R S l l r Y博士學位論文D O C T o R A L D I S S E R T A T I o N論文題目：慢性腎臟病的3 ．0 T 功能磁共振研究T IT L E F u n c t i

2、 o n a lm a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g o fc h r o n i c k i d n e y d i s e a s ea t3 ．0T一級學科：臨床醫(yī)學二級學科：影像醫(yī)學與核醫(yī)學論文作者： 李瓊指導教師： 白人駒 教授導師組成員：孫浩然 副教授‘天津醫(yī)科大學研究生院二。一一年五月天津醫(yī)科人學博士學位論文中文捅要目的：探討功能磁共振技術在診斷慢性腎臟病( C l

3、 ①) 、鑒別C K D 不同分期，以及評價腎臟功能和小管間質損害程度的應用價值，包括三個部分，第一部分為血氧水平依賴成像( B O L D ) ，第二部分為擴散加權成像( D W I ) ，第三部分為擴散張量成像( D T I ) 。對象和方法：搜集2 0 1 0 年3 月“ - 2 0 1 0 年1 2 月天津醫(yī)科大學總醫(yī)院腎科收治的慢性腎臟病患者5 9 例，測量血清肌酐水平( S c r ) ，根據簡化腎臟病膳食改善( M D R

4、 D ) 方程計算腎小球濾過率估算值( e G F R ) ，并根據e G F R 確定C K D 分期。C K D 患者中2 l 例患者接受了腎臟穿刺活組織檢查，進行小管間質損傷程度病理評分。同時，搜集2 7 例健康志愿者作為正常對照組。全部受試者均在3 ．0 TM R 掃描儀( 3 ．0 TH D ．X ，G Eh e a l t h c a r e ) 上行如下檢查：①第一部分包括常規(guī)M R I 及B O L D 檢查，B O L

5、 D 采用8 回波的m G R E 序列，單次屏氣掃描，掃描時間為1 8 秒；②第二部分為多b 值的D W I 檢查，b 值取0 、5 0 s ／n u n 2 ，0 、1 0 0 s ／m m 2 ，0 、5 0 0 s ／r a m 2 ，0 、1 0 0 0s ／m m 2 四組，單次屏氣掃描，每次掃描時間為2 1 秒；③第三部分為D T I 檢查，b 值取0 、3 0 0 s ／m m 2 ，擴散敏感梯度脈沖施加方向為6 ，單次

6、屏氣掃描，掃描時間為1 5 秒。分別測量并計算：①第一部分評價三個參數，即對照組及C K D 患者的皮質、髓質及髓質／皮質R 2 } 值；②第二部分評價6 組參數，即4 組b 值下的皮髓質A D C 值，及根據體素內無規(guī)律運動( I V I M ) 模型進行雙指數擬合計算得出的皮髓質純擴散系數A D C d 值及皮髓質灌注分數F p ；③第三部分評價6 個參數，即皮質、髓質、髓質／皮質F A 值及皮質、髓質、髓質／皮質R A 值。對上述

7、指標進行如下分析：①比較對照組腎臟皮質與髓質之間的R 2 * 值差異，比較對照組與不同分期C K D 患者之間的皮質、髓質及髓質／皮質R 2 *值差異，并確定髓質／皮質R E * 值用于鑒別對照組及不同分期C K D 患者之間的最佳診斷閾值；②分析C K D 患者皮質、髓質、髓質／皮質R E * 值與S c r 、e G F R 及C K D 分期之間的相關性，并分析腎臟穿刺活檢患者皮質、髓質、髓質／皮質R E *值與小管間質損傷病理評

8、分之間的相關性；③比較對照組腎臟皮質與髓質之間的A D C 值、A D C d 值及F p 差異，比較對照組與不同分期C K D 患者之間的皮髓質A D C 值、皮髓質A D C d 值及皮髓質F p 差異，并確定D W I 參數用于鑒別對照組及不同分期C K D 患者之間的最佳診斷閾值：④分析C K D 患者皮髓質A D C 值、A ' D C d 值及F p 與S c r 、e G F R 及C K D 分期之間的相關性，并