乙型肝炎患者HBVDNA含量與肝功能、血脂及凝血功能間關(guān)系的研究.pdf

1、背景與目的：
　　乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus，HBV)引起的一種全球性的傳染性疾病。本病在世界范圍內(nèi)廣泛流行，兒童和青壯年為主要傳染對象，其中少數(shù)患者可發(fā)展成為肝硬化或者肝癌。目前，乙型肝炎已嚴(yán)重威脅人類的健康，成為世界性的疾病，同時(shí)也是我國流行最為廣泛、危害最為嚴(yán)重的傳染病。目前，乙肝的診斷主要依靠乙肝抗原、特異性抗體和 HBV DNA檢測。乙肝病毒感染人體后，在體內(nèi)復(fù)制繁殖并激活機(jī)體的免疫系統(tǒng)

2、，產(chǎn)生致敏淋巴細(xì)胞和特異性抗體，機(jī)體免疫系統(tǒng)在殺滅病毒的過程中也會(huì)造成肝細(xì)胞的損傷與破壞。肝細(xì)胞受損后引起體內(nèi)一系列指標(biāo)的異常，如反應(yīng)肝臟功能的轉(zhuǎn)氨酶、血清蛋白和總膽汁酸在肝細(xì)胞損傷后會(huì)出現(xiàn)不同程度的變化；主要在肝臟合成代謝的脂類和凝血因子也會(huì)受到影響。本研究采集了2013年1月到2014年6月來鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科檢測的128例乙肝患者靜脈血，根據(jù)HBV DNA含量的不同進(jìn)行分組，并對不同組別外周血的肝功能、血脂和凝血指標(biāo)進(jìn)行檢

3、測。使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對檢測結(jié)果進(jìn)行分析，通過對HBV DNA含量與肝功能、血脂及凝血功能間的關(guān)系的分析，探討這些檢測指標(biāo)在乙肝患者疾病進(jìn)展中的意義，為乙肝患者的診斷及預(yù)后判斷提供科學(xué)依據(jù)。
　　材料與方法:
　　研究對象
　　乙型肝炎患者128例，正常對照者48例。研究對象均為2013年1月到2014年6月間在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院就醫(yī)或健康體檢者。
　　根據(jù)HBV DNA含量將乙肝患者分為極高風(fēng)險(xiǎn)組、

4、高風(fēng)險(xiǎn)組、中風(fēng)險(xiǎn)組及低風(fēng)險(xiǎn)組。
　　方法:
　　PCR用于檢測HBV DNA，利用全自動(dòng)生化分析儀檢測肝功能、血脂，利用全自動(dòng)血凝儀檢測凝血功能。
　　數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
　　所有數(shù)據(jù)分析均采用SPSS17.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用“獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)”，α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
　　結(jié)果:
　　1.肝功指標(biāo)與HBV DNA含量的關(guān)系：乙肝患者極高風(fēng)險(xiǎn)組（HBV DNA≧108拷貝量)、高風(fēng)險(xiǎn)組（HBV DN

5、A含量介于105~108拷貝量)、中風(fēng)險(xiǎn)組（HBV DNA含量介于102~105拷貝量)及低風(fēng)險(xiǎn)組（HBV DNA含量介于1~102拷貝量)分別與正常對照組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ Alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（Aspartate aminotransferase，AST）、前白蛋白（Prealbumin，PA）、總膽汁酸（Total bile acids，TBA）的表達(dá)水平在

6、極高風(fēng)險(xiǎn)組、高風(fēng)險(xiǎn)組、中風(fēng)險(xiǎn)組、低風(fēng)險(xiǎn)組均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
　　2.血脂水平與HBV DNA含量的關(guān)系：128例乙肝患者中只有極高風(fēng)險(xiǎn)組的總膽固醇（Total cholesterol，CHO）和低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein， LDL）的表達(dá)水平與對照組相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），而極高風(fēng)險(xiǎn)組的甘油三酯（Triglycerides，TG）和高密度脂蛋白（High-density

7、 lipoprotein，HDL）的表達(dá)水平?jīng)]有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。高風(fēng)險(xiǎn)組、中風(fēng)險(xiǎn)組和低風(fēng)險(xiǎn)組與正常對照組相比較，CHO、TG、HDL和 LDL的表達(dá)水平均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　3.凝血功能與HBV DNA含量的關(guān)系：128例乙肝患者的凝血功能與48例正常對照組比較顯示：乙肝患者極高風(fēng)險(xiǎn)組、高風(fēng)險(xiǎn)組、中風(fēng)險(xiǎn)組及低風(fēng)險(xiǎn)組的凝血酶原時(shí)間（Prothrombin time，PT）均延長，延長時(shí)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

8、（P<0.05）；乙肝患者極高風(fēng)險(xiǎn)組的凝血酶原活動(dòng)度（Prothrombin time activity， PTA）與正常對照組比較差異最大（P<0.01）；高風(fēng)險(xiǎn)組、中風(fēng)險(xiǎn)組和低風(fēng)險(xiǎn)組凝血酶原活動(dòng)度的差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
　　結(jié)論
　　不同HBV DNA水平的乙肝患者與正常組相比肝功能水平出現(xiàn)降低。
　　極高風(fēng)險(xiǎn)組乙肝患者的血脂水平與正常組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　不同HBV