超聲引導(dǎo)下注射聚桂醇治療早期原發(fā)性下肢靜脈曲張和靜脈畸形骨肥大綜合征療效分析.pdf

1、目的:目前泡沫硬化劑注射治療下肢靜脈曲張和靜脈畸形在國(guó)外受到廣大醫(yī)師和患者的推崇。本文旨在觀察超聲引導(dǎo)下注射聚桂醇泡沫硬化劑治療早期下肢靜脈曲張和靜脈畸形骨肥大綜合征(Klippel-TrenaunaySyndrome，K-TS)的療效，探討其安全性、有效性及臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:研究對(duì)象:①下肢靜脈曲張患者25例共30條患肢（5例為雙下肢靜脈曲張，分次手術(shù)），均為C2期。②K-TS患者19例，均為單側(cè)下肢，患肢均有增粗、增長(zhǎng)

2、(2～4cm)，外側(cè)均可見不同程度淺靜脈曲張，7例合并單發(fā)血管瘤。所有患者均在超聲引導(dǎo)下行聚桂醇泡沫硬化劑注射治療，取原液0.5ml加2ml空氣，液氣比為1∶4，應(yīng)用Tessari方法制成2.5ml泡沫硬化劑，即時(shí)應(yīng)用。治療前患者需取立位行彩超檢查以進(jìn)行治療方案設(shè)計(jì)，在超聲引導(dǎo)下將穿刺針置入靶血管，回抽出暗紅色不凝血后緩慢注射配置好的體積分?jǐn)?shù)1％聚桂醇泡沫硬化劑，治療過(guò)程中用超聲實(shí)時(shí)監(jiān)控泡沫彌散范圍。注射完成后，迅速拔針，用海綿墊壓迫，

3、治療完成后使用彈力繃帶穩(wěn)固地包扎，囑患者一周后自行解開繃帶，改用Ⅱ級(jí)彈力襪。最后一次治療完成后隨訪后6～12個(gè)月。
　　結(jié)果:①25例下肢靜脈曲張患者治療有效率100％，治愈率100％，6個(gè)月復(fù)發(fā)率為6.7％(2/30);1年后未見新增復(fù)發(fā)患肢。②19例K-TS患者治療次數(shù)3～6次，有效率84.2％(16/19)，無(wú)效率15.8％(3/19)。6例血管瘤體積縮小超過(guò)80％;2例合并潰瘍者，1例潰瘍愈合，1例潰瘍縮小。16例治療有效

4、患者中，6個(gè)月復(fù)發(fā)率31.2％(5/16)，12個(gè)月時(shí)復(fù)發(fā)率達(dá)43.8％(7/16)。③19例K-TS患者中，7例存在≥5條粗大靜脈患者的治療有效率，半年和1年后復(fù)發(fā)率分別為57.1％、50.0％、75.0％;12例＜5條粗大靜脈患者治療有效率，半年和1年后復(fù)發(fā)率分別為100％、25.0％、33.3％。兩組K-TS患者治療有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，半年和1年復(fù)發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。④下肢靜脈曲張組與K-TS組中所有患者中，曲張靜脈直徑為3