孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的不良因素.pdf

1、目的：
　　本研究回顧性分析100例直徑<2cm的孤立性肺結(jié)節(jié)的術(shù)前術(shù)后臨床病理特點，分析孤立性結(jié)節(jié)良惡性的鑒別和影響孤立性小肺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移臨床因素。
　　方法：
　　選取天津市胸科醫(yī)院2013年2月-2014年12月期間手術(shù)治療結(jié)節(jié)<2cm的SPN患者100例，收集術(shù)前的1周內(nèi)的癌胚抗原（CEA），細胞角蛋白19片段（Cytokerantin-19-fragment CYFRA21-1),術(shù)前CT和 PET-CT資

2、料，整理術(shù)后病理結(jié)果和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。采用SPSS18.0軟件進行處理，在良惡性病例間比較患者臨床資料差異，在惡性病例間分析影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的因素。探討影響術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨立因素。
　　結(jié)果：
　　(1)在70例孤立性小肺癌和30例良性肺結(jié)節(jié)（腫瘤均≤2 cm）的比較中，患者性別、年齡、吸煙史、結(jié)節(jié)部位，結(jié)節(jié)大小，血清Cyfra21-1在良惡性結(jié)節(jié)病理之間無統(tǒng)計學意義。而患者的血清CEA水平則有統(tǒng)計學意義（P=0.026）<

3、br>　　(2)CEA單一鑒別SPN良惡性敏感性47.1％，同血清Cyfra21-1兩者聯(lián)合檢測后是敏感度64%，敏感性明顯增加，具有臨床意義。CEA和 CT聯(lián)合鑒別良惡性結(jié)節(jié)。敏感性為87.7%，對SPN的初篩有重要的臨床意義。
　　(3)70例直徑≤2 cm孤立性小肺癌中，有腺癌54例，占77.1%，鱗癌16例，占22.9%，其中有18例已經(jīng)存在N1淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移為25.7%。腫瘤大小， CEA>4.7ng/m1，結(jié)節(jié)實性成

4、分大于50%，腫瘤分化程度和SUVmax是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素(P<0.05)。
　　(4)經(jīng) Logstic回歸分析結(jié)節(jié)實性成分大于50%是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨立影響因素(OR=4.07395%CI:18.161~25.19,P<0.05)。ROC曲線AUC=0.905。
　　結(jié)論：
　　在孤立性肺結(jié)節(jié)（腫瘤≤2 cm）的診斷中，患者性別、年齡、吸煙史、結(jié)節(jié)部位，血清Cyfra21-1對良惡性無鑒別診斷意義。對于結(jié)節(jié)小于1