淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性胃癌的預(yù)后因素分析.pdf

1、目的：
　　探尋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性胃癌(pN0)的預(yù)后相關(guān)因素，幫助評(píng)估患者預(yù)后，以提供更優(yōu)的治療方案選擇。
　　方法：
　　采用回顧性研究的方法，收集中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤外科490例pN0胃癌病例（淋巴結(jié)檢取數(shù)＞15），將腫瘤部位、腫瘤直徑大小、浸潤(rùn)深度、組織學(xué)類型、生長(zhǎng)方式、靜脈浸潤(rùn)、淋巴管癌栓、化療等因素進(jìn)行單因素分析，并將有意義的變量納入COX比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型中進(jìn)一步行多因素分析，最終得出pN0胃癌的獨(dú)立預(yù)

2、后因素。此外，針對(duì)本組病例中158例pN0早期胃癌病患單獨(dú)進(jìn)行預(yù)后分析，分析資料包括腫瘤部位、腫瘤直徑大小、浸潤(rùn)深度（粘膜或粘膜下層）、大體分型、組織學(xué)類型、生長(zhǎng)方式和淋巴管癌栓等。
　　結(jié)果：
　　本組中位生存時(shí)間(MST)為194個(gè)月(135.6～252.4個(gè)月)。術(shù)后1、3、5年的生存率分別為95.6％、85.5％、81.6％。單因素分析顯示，腫瘤直徑大小、浸潤(rùn)深度、淋巴管癌栓等與pN0胃癌的預(yù)后具有相關(guān)性(P＜0.0

3、1)，腫瘤部位、組織學(xué)類型、生長(zhǎng)方式、靜脈浸潤(rùn)、化療等與預(yù)后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān);多因素分析顯示浸潤(rùn)深度與淋巴管癌栓是pN0胃癌的獨(dú)立預(yù)后因素(P＜0.05)。在pN0早期胃癌的預(yù)后分析中，僅腫瘤部位與pN0早期胃癌的預(yù)后具有相關(guān)性(P＜0.05)，且為獨(dú)立預(yù)后因素(P＜0.05)，腫瘤直徑大小、浸潤(rùn)深度、大體分型、組織學(xué)類型、生長(zhǎng)方式及淋巴管癌栓與預(yù)后無(wú)關(guān)。此外，針對(duì)本組病例的臨床病理特點(diǎn)和淋巴管癌栓的關(guān)系進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示僅生長(zhǎng)方式與淋巴