食管鱗癌隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素及預(yù)后分析.pdf

1、目的：基于第7版AJCC指南將淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)作為N分期標(biāo)準(zhǔn)，不以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域數(shù)為準(zhǔn)，因此通過(guò)了解胸段食管鱗癌隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素及其對(duì)預(yù)后的影響，探討隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)于行食管切除術(shù)的食管鱗癌患者的預(yù)后價(jià)值。
　　方法：回顧性分析2008年01月至2010年03月我院胸外科行食管癌根治性手術(shù)病人205例的臨床病理和生存資料，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，分析各項(xiàng)臨床病理指標(biāo)與胸段食管癌隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及生存率的關(guān)系。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)

2、，相關(guān)性運(yùn)用spearman分析。影響食管癌隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有意義的因素采用Logistic回歸分析；生存率采用Kaplan-Meier單因素分析法，并繪制累計(jì)生存曲線，Log-rank檢驗(yàn)分析組間生存率差異；COX法多因素分析篩選食管癌患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：205例患者中，其中腫瘤長(zhǎng)度≤3cm和>3cm食管癌隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為2.3％和16.0%（P=0.018）；上、中、下段食管癌隆突下淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率分別為

3、8.3％、10.0％和26.8％(P=0.015)；腫瘤分化程度高、中、低的隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為4.4%、16.5%和22.7%（P=0.024）；有無(wú)脈管瘤栓的隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為25.8%和10.9%（P=0.024）；有無(wú)外周侵犯的隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為20.0%和7.3%（P=0.007）；T1、T2、T3和T4期腫瘤的隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為3.1%、2.3%、15.9%和41.1%(P=0.000)。通過(guò)Logis

4、tic回歸分析，腫瘤長(zhǎng)度（≤3cm vs>3cm；P=0.031）、腫瘤部位（下段 vs上段/中段；P=0.008）、有無(wú)脈管瘤栓（有 vs無(wú)；P=0.023）和腫瘤浸潤(rùn)深度（T3-4 vs T1-2；P=0.013）均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的食管癌患者5年生存率短于無(wú)隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者（14.8% vs45.5%，P=0.003）。通過(guò)食管癌患者預(yù)后單因素生存分析，腫瘤長(zhǎng)度（≤3cm vs>3cm；<0.0001）、分

5、化程度（低分化 vs高/中分化；P=0.0016）、脈管瘤栓（有 vs無(wú)；P<0.0001）、神經(jīng)侵犯（有 vs無(wú)；P=0.0019）、浸潤(rùn)深度（T3-4 vs T1-2；P<0.0001）、隆突下淋巴結(jié)（有 vs無(wú)；P<0.0001）均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)食管癌患者預(yù)后多因素生存分析，腫瘤分化程度（低分化 vs高/中分化；P=0.041）、脈管瘤栓（有 vs無(wú)；P<0.0001）、浸潤(rùn)深度（T3-4 vs T1-2；P=0.014）和