昌吉市家庭醫(yī)師簽約制服務(wù)現(xiàn)況研究.pdf

1、目的：了解新疆昌吉市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展“家庭醫(yī)生簽約制服務(wù)”以來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)情況及重點(diǎn)衛(wèi)生服務(wù)開展的成效；了解社區(qū)工作人員工作滿意度及居民滿意度現(xiàn)狀，分析影響滿意度的因素，以期對(duì)家庭醫(yī)師簽約制服務(wù)模式的進(jìn)一步優(yōu)化提供參考。
　　方法：采用表格登記調(diào)查的方法，于2014年對(duì)昌吉市64個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（中心6個(gè)，站58個(gè)）的人力資源、基礎(chǔ)設(shè)施、重點(diǎn)衛(wèi)生服務(wù)開展情況進(jìn)行資料收集。采用問卷調(diào)查方法，對(duì)303名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供者

2、（工作人員）工作滿意度及2225名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用者（居民）的滿意度情況進(jìn)行分別調(diào)查。統(tǒng)計(jì)方法：(1)使用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析。(2)采用Conbach’sα系數(shù)和分半信度進(jìn)行信度指標(biāo)來檢驗(yàn)指標(biāo)體系的信度，采用因子分析和相關(guān)分析的方法對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行效度分析；(3)計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）的形式表示，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，兩組比較采用t檢驗(yàn)；多組比較采用方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)定α=0.05。
　　結(jié)果：(1)昌吉市政府十分重視

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，但目前存在社區(qū)衛(wèi)生資源配置不均衡，醫(yī)療技術(shù)人員缺乏，家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)建設(shè)略顯不足，居民健康檔案建檔率高，但常見慢性病管理需進(jìn)一步加強(qiáng)；(2)工作人員總體滿意度的平均分值為3.68分。醫(yī)務(wù)人員的人際關(guān)系、領(lǐng)導(dǎo)與管理、工作條件、工作本身、報(bào)酬與福利、培訓(xùn)與晉升各因素得分分別為3.94、3.80、3.76、3.73、3.39、3.43分，其中報(bào)酬與福利、培訓(xùn)與晉升兩因素得分最低；工作人員不同特征人群滿意度受性別、民族、專業(yè)影響

4、較大，受年齡、職務(wù)、不同用工形式的影響較?。?3)居民的總體滿意度平均分值為4.01分，居民在硬件與環(huán)境、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)過程、服務(wù)結(jié)果各滿意度因素上得分分別為3.91、4.03、4.10、4.06分，其中硬件與環(huán)境得分最低；居民不同特征人群的滿意度受民族、年齡、職業(yè)、收入水平影響較大，受性別影響較小。(4)“家庭醫(yī)師簽約制服務(wù)”專題調(diào)查分析中，工作人員對(duì)該制度知曉率高，居民的知曉率低；簽約意愿調(diào)查中，影響工作人員從事簽約工作的原因主要是

5、該工作增加了工作量。影響居民簽約的原因主要是對(duì)簽約制度不了解，怕影響其就診及擔(dān)心醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量。大部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為簽約服務(wù)能夠節(jié)約人力、增加預(yù)約門診；能促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診和慢性病管理，并可提高社區(qū)首診比例、提高居民就醫(yī)依從性、密切醫(yī)患關(guān)系，對(duì)未來的發(fā)展前景沖滿希望；大部分居民對(duì)家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)提供的服務(wù)表示滿意，認(rèn)為自開展家庭醫(yī)師簽約制服務(wù)以來得到的醫(yī)療服務(wù)更加快捷、及時(shí)，對(duì)其提供的慢性病管理和健康隨訪也比較滿意。
　　結(jié)論：昌吉市政府對(duì)社區(qū)

6、衛(wèi)生工作重視程度高，財(cái)政投入較新疆其他地區(qū)略高，但社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在基本藥品種類不全；社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診制度不健全；全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、中醫(yī)醫(yī)師人力資源短缺，家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)建設(shè)不足；居民健康檔案建檔率較高但利用率較低等問題。因此，建議政府應(yīng)適當(dāng)增加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入，完善基本藥物制度，增加藥品及醫(yī)療設(shè)備數(shù)量，并給與有利政策，吸引患者到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)；重視家庭醫(yī)師績(jī)效分配制度，合理增加其收入；重視全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，提高其服