2型糖尿病腦白質(zhì)纖維束的磁共振擴(kuò)散譜研究.pdf

1、目的:磁共振擴(kuò)散譜成像（Diffusion spectrum imaging，DSI）可用于檢測(cè)神經(jīng)纖維的細(xì)微變化。本研究應(yīng)用DSI纖維束示蹤技術(shù)檢測(cè)2型糖尿病患者雙側(cè)鉤束和雙側(cè)上部扣帶束微結(jié)構(gòu)完整性有無(wú)改變，并探討纖維束微結(jié)構(gòu)改變與認(rèn)知功能及血液生化指標(biāo)的相關(guān)性。
　　方法:選取大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院48名受試者，其中研究組為2型糖尿病（Type2 diabetes mellitus，T2DM）患者(n=27)，平均年齡60.6±

2、7.6歲;對(duì)照組為年齡、性別和教育水平匹配的非糖尿病健康受試者(n=21)，平均年齡56.1±7.8歲。所有受試者均接受蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估(montreal cognitive assessment，MoCA)、畫(huà)鐘測(cè)試法(Clock Drawing Test，CDT)、詞匯流暢性測(cè)試(verbal fluencytest，VFT)等一系列神經(jīng)心理測(cè)試，以評(píng)價(jià)其執(zhí)行能力、記憶力和認(rèn)知能力。采集所有T2DM患者的血液生化指標(biāo)，包括空腹血糖、

3、糖化血紅蛋白(glycatedhemoglobin，HbA1c)、C肽、總膽固醇(total cholesterol，CHO)、甘油三酯（triglyceride）、高密度脂蛋白（high-density lipo-Protein，HDL）及低密度脂蛋白(low-density lipoprotein，LDL)。使用西門(mén)子3.0T磁共振超導(dǎo)掃描儀采集以上兩組人群的高分辨率T1WI和T2-FLAIR結(jié)構(gòu)像，并使用二次聚焦脈沖梯度彌散平面回

4、波序列采集DSI序列。使用DSI纖維束示蹤技術(shù)重建雙側(cè)鉤束及雙側(cè)上部扣帶束。使用雙樣本t檢驗(yàn)比較兩組間DSI測(cè)量指標(biāo)即雙側(cè)鉤束及雙側(cè)上部扣帶束平均GFA值，并采用pearson相關(guān)分析觀察T2DM患者鉤束及上部扣帶束的GFA值與各項(xiàng)神經(jīng)認(rèn)知評(píng)分及臨床血液生化指標(biāo)的相關(guān)性。
　　結(jié)果:與對(duì)照組相比，T2DM組左側(cè)鉤束（0.789±0.007）、右側(cè)鉤束（0.795±0.006）、右側(cè)上部扣帶束（0.809±0.01）GFA值較健康對(duì)

5、照組減低（分別為0.795±0.006、0.795±0.006、0.816±0.008）;其中左側(cè)鉤束（t=-2.915，P=0.005）、右側(cè)上部扣帶束(t=-2.604，P=0.012) GFA值減低具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。T2DM患者的神經(jīng)認(rèn)知評(píng)分包括MoCA（22±3.45）、CDT（2.74±0.66）、VFT（44.44±7.54）均低于健康對(duì)照組（MoCA為24.76±1.76、CDT為3.29±0.56、VFT為

6、48.81±8.54），其中MoCA(t=-3.339， P=0.002)、CDT(t=-3.039， P=0.004)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。T2DM患者右側(cè)扣帶束上部GFA值與語(yǔ)言流暢度測(cè)試(VFT)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.475，p=0.012);左側(cè)上部扣帶束GFA值與血清總膽固醇(CHO)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.458，p=0.016)。
　　結(jié)論:DSI纖維束示蹤成像揭示2型糖尿病患者具備引起腦白質(zhì)纖維束（鉤束及上部扣帶束）等微