CD133與CD44在結(jié)直腸癌癌結(jié)節(jié)中的表達(dá)及其臨床意義.pdf

1、目的：
　　研究腫瘤干細(xì)胞標(biāo)志物 CD44及 CD133在伴癌結(jié)節(jié)結(jié)直腸癌的表達(dá)情況及其與臨床病理特征和預(yù)后的關(guān)系。
　　方法：
　　選取2009-1-1至2010-12-31期間在南華大學(xué)附屬郴州市第一人民醫(yī)院行手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者90例作為研究對象。按病理診斷是否含癌結(jié)節(jié)將90例病例分成伴癌結(jié)節(jié)結(jié)直腸癌組60例，不伴癌結(jié)節(jié)結(jié)直腸癌組30例。收集伴癌結(jié)節(jié)結(jié)直腸癌60例患者的癌組織、癌結(jié)節(jié)組織、癌旁組織(距癌組織最邊

2、緣3cm)及正常腸粘膜組織(距癌組織邊緣至少10cm)石蠟標(biāo)本，30例不伴癌結(jié)節(jié)結(jié)直腸癌患者的癌組織標(biāo)本。采用HE染色方法確診癌結(jié)節(jié)，并應(yīng)用免疫組化方法檢測五組標(biāo)本組織中 CD44和CD133的表達(dá)情況。收集患者性別，年齡，原發(fā)腫瘤部位，癌結(jié)節(jié)數(shù)目，病理組織學(xué)類型，腫瘤分化程度，UICC分期，T分期，N分期，腫瘤大小等臨床病理資料及其隨訪資料。運用 SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)庫資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，生存率的計算使用Kaplan-Meie

3、r，Log-rank檢驗進(jìn)行生存率組間比較，建立Cox比例風(fēng)險回歸模型分析影響結(jié)直腸癌癌結(jié)節(jié)患者預(yù)后的獨立因素，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　CD133和CD44均在細(xì)胞膜上表達(dá)，CD133著色與細(xì)胞膜染色及腺體腔內(nèi)脫落的腫瘤細(xì)胞碎片，細(xì)胞漿內(nèi)未見明顯染色。CD44的表達(dá)主要是沿腺體基底側(cè)或是共兩個共壁腺體的共壁側(cè)分布,部分呈小灶狀表達(dá)。同一個腺體CD133、CD44在細(xì)胞的表達(dá)存在差異，抗體均陽性的細(xì)胞也無

4、明顯特異性。CD133、CD44在伴與不伴癌結(jié)節(jié)結(jié)直腸癌組織的表達(dá)存在顯著差異（P＜0.05），在正常組織及癌旁組織差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。伴癌結(jié)節(jié)結(jié)直腸癌中四組標(biāo)本高表達(dá)中除正常組織外其余三組中均有 CD133和CD44同時高表達(dá)標(biāo)本。CD133、CD44以及 CD133、CD44共同表達(dá)三種情況下癌組織與癌結(jié)節(jié)組織表達(dá)無明顯差異（P＞0.05）；而癌結(jié)節(jié)組織與癌旁組織和正常組織表達(dá)差異明顯（P＜0.05）。數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)CD

5、133表達(dá)與N分期及UICC分期明顯相關(guān)（P＜0.05），而CD44表達(dá)情況與患者腫瘤分化程度、癌結(jié)節(jié)數(shù)目、UICC分期、N分期相關(guān)聯(lián)（P＜0.05），CD133、CD44與患者性別、年齡、腫瘤部位、腫瘤大小因素均無明顯相關(guān)性（P＞0.05）。單因素分析顯示高齡、腫瘤分化程度、癌結(jié)節(jié)數(shù)目、T分期、N分期、UICC分期、CD133、CD44、CD133/CD44均是影響伴癌結(jié)節(jié)結(jié)直腸癌預(yù)后的影響因素（P＜0.05）。將這些影響預(yù)后的因素引

6、入 Cox回歸模型中進(jìn)行多因素分析顯示 CD133(P＜0.05,HR=0.250,95％CI=0.083-0.750)，CD133/CD44(P＜0.05,HR=0.291,95%CI=0.101-0.841)是影響預(yù)后的獨立危險因素。
　　結(jié)論：
　　1. CD133、CD44在伴癌結(jié)節(jié)和不伴癌結(jié)節(jié)結(jié)直腸癌患者癌組織中的表達(dá)存在顯著差異，而在癌旁組織及正常組織中無明顯差異。
　　2. CD133、CD44在癌結(jié)節(jié)表

7、達(dá)情況與在癌旁組織及正常組織中表達(dá)差異明顯，但是與在癌組織表達(dá)情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3. CD133表達(dá)與N分期及UICC分期，CD44表達(dá)情況與患者腫瘤分化程度、癌結(jié)節(jié)數(shù)目、UICC分期、N分期明顯相關(guān)。
　　4.高齡、腫瘤分化程度、癌結(jié)節(jié)數(shù)目、T分期、N分期、UICC分期、CD133、CD44、CD133/CD44均是影響伴癌結(jié)節(jié)結(jié)直腸癌預(yù)后的影響因素。
　　5. CD133、CD133/CD44高表達(dá)是影響