中樞性眩暈核磁應(yīng)用價(jià)值、相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及與中醫(yī)證型的關(guān)系.pdf

1、目的:為探討中樞性眩暈患者的核磁與彌散加權(quán)成像DWI的應(yīng)用價(jià)值，明確吸煙史、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病五種危險(xiǎn)因素對(duì)中樞性眩暈患者發(fā)病的影響，掌握中樞性眩暈或者性別差異與年齡段的分布，并探討中醫(yī)證型的分布，為醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于眩暈診斷治療及預(yù)防提供理論依據(jù)。
　　方法:通過觀察170例以眩暈為主訴來院就診并確診為中樞性眩暈的患者的CT、核磁共振、彌散加權(quán)成像DWI、頸部血管彩超的檢查結(jié)果;對(duì)其既往病史進(jìn)行詳細(xì)采集以明確既往是否有吸

2、煙史、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等病史;并對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)辨證分型;最后把所有搜集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要采用卡方檢驗(yàn)來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:中樞性眩暈患者男女比例為1.1∶1，發(fā)病高峰主要集中在60-80歲年齡段的老年人群，有隨著年齡增加而發(fā)病率增高的趨勢(shì);170例病例中，MRI的陽(yáng)性率為74.7％，而CT的陽(yáng)性率為61.8％，DWI的陽(yáng)性率為26.5％;頸部血管彩超的陽(yáng)性率為82.9％;在除去既往有腦梗病史的病例的影響

3、，MRI的陽(yáng)性率為51.1％，DWI的陽(yáng)性率為40.9％，而CT陽(yáng)性率只有26.1％;五種危險(xiǎn)因素病例數(shù)從高到低依次為:高血壓(60％)、高血脂(35.9％)、冠心病(30％)、糖尿病(27.6％)、吸煙史(24.7％);中醫(yī)證型中占比最高的為痰濕上蒙型(45.3％)，其他證型依次為腎精不足型(12.9％)，肝陽(yáng)上亢型(17.1％)，氣血虧虛型(20.0％)，瘀血阻竅型(4.7％);60-80歲老年人更易患痰濕上蒙型和氣血虧虛型;肝陽(yáng)上

4、亢組中男性所占比例較高(65.5％)，氣血虧虛組中女性所占比例較高(61.8％)。
　　結(jié)論:核磁共振與彌散加權(quán)成像DWI較CT檢查有更高的應(yīng)用價(jià)值;在合并危險(xiǎn)因素及頸部血管彩超的陽(yáng)性時(shí)核磁與DWI更應(yīng)作為中樞性眩暈的輔助檢查工具。高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等危險(xiǎn)因素更容易引起中樞性眩暈的發(fā)病;吸煙對(duì)于中樞性眩暈的發(fā)病也有較明顯的影響。中樞性眩暈患者的中醫(yī)證型分布由高到低依次為:痰濕上蒙、氣血虧虛、肝陽(yáng)上亢、腎精不足和瘀血阻竅