糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)證型及其相關(guān)危險因素的分析.pdf

1、研究目的:
　　通過對糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy，DR)中醫(yī)證型及相關(guān)危險因素的回顧性分析，分析DR與相關(guān)危險因素的關(guān)系，探討DR中醫(yī)證型的分布規(guī)律以及其證型與相關(guān)危險因素關(guān)系，以期探索DR的辯證分型的客觀指標，為DR的中西醫(yī)結(jié)合防治提供線索。
　　研究方法:
　　1.選取2013年1月1月至2014年12月31日在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的符合納入標準的152位2型糖尿病

2、患者，分成無糖尿病視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者組，即單純糖尿病患者(DM)組61例及糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)組91例。
　　2.填寫《DR相關(guān)危險因素》及《中醫(yī)證候表》并進行辯證分型。
　　3.運用統(tǒng)計學方法分析DR與相關(guān)危險因素的關(guān)系以及DR中醫(yī)證型與相關(guān)危險因素關(guān)系。
　　研究結(jié)果:
　　1.兩組的性別分布運用卡方檢驗，p=0.57，p＞0.05，說明兩組患者在性別分布上無統(tǒng)計學意義。
　　2.兩組的年齡、病

3、程運用t檢驗比較，均小于0.05，具有統(tǒng)計學意義。
　　3.DR組病程＞5年者占81.32％，說明糖尿病病程越長，發(fā)生DR的可能性就越大。
　　4.兩組的空腹血糖、糖化血紅蛋白各進行組間比較，P均大于0.05，無統(tǒng)計學意義;收縮壓進行組間比較，p=0.02，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。
　　5.DR組與DM組在陰虛內(nèi)熱證及瘀血阻滯證方面，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義;DR組中，氣陰兩虛、瘀血阻滯、濕濁中阻所占比例較高，

4、分別為39.56％、38.46％、12.09％，說明此三證與DR的發(fā)生、發(fā)展有緊密關(guān)系。
　　6.病程＜5年的證型以氣陰兩虛為最多，占總數(shù)比例的82.35％;病程為5～10年者，以瘀血阻滯證、氣陰兩虛證較多，分別占總數(shù)比例的42.11％、39.47％;病程＞10年者，以瘀血阻滯證為最多，占總數(shù)比例的52.78％，其次為濕濁中阻證，占19.44％。
　　7.對DR中醫(yī)證型在血脂方面分別進行組間兩兩比較，結(jié)果顯示P值均大于0.0

5、5，DR不同證型在血脂比較方面無顯著性差異。
　　研究結(jié)論:
　　1.DR的發(fā)生、發(fā)展與性別無關(guān)，而與DM患者的年齡、病程、血壓有關(guān)。
　　2.DR組的空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂水平比DM組要高，空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂與DR有密切關(guān)系。
　　3.DR組以氣陰兩虛、瘀血阻滯、濕濁中阻所占比例較高，說明三者與DR的關(guān)系最為密切。
　　4.病程方面，（5年者證型主要以氣陰兩虛為主，說明氣陰兩虛是DR發(fā)生、

6、發(fā)展的重要病機;＞5年者以瘀血阻滯證為主，瘀血是是DR的病理產(chǎn)物。
　　5.本次研究中，DR中醫(yī)證型與血脂有一定的關(guān)系。從總體上看，除肝郁氣結(jié)外余6個證型血脂水平均大于正常值或臨近正常高值，陰虛內(nèi)熱、氣陰兩虛、肝腎陰虛等陰虛證血脂水平較濕濁中阻、瘀血阻滯等實證以及陰陽兩虛血瘀水停等虛實夾雜證偏低，其中瘀血阻滯證、陰陽兩虛，血瘀內(nèi)停證血脂水平最高。DR的血脂水平越高，則更傾向是濕濁中阻、瘀血阻滯等實證以及陰陽兩虛血瘀水停等虛實夾雜證